药之害在医不在药，中成药修订说明书重要，更重要的是…

近日，健康时报刊登了王君平老师的一篇文章《六味地黄丸不能乱用、滥用》，因为最近国家药监局发布了关于修订六味地黄制剂说明书的公告，新增了一些不良反应的说明，包括有腹泻、腹痛、过敏等10多种不良反应。

王君平老师说：“吃药没有任何风险，基本不大可能，中成药也不例外”，但是“中成药的不良反应不能等同于乱用、滥用药物出现的药害事件”。

而且，药之害在医不在药，药能发挥其作用，在于会合理用药的医者。

在看到这篇文章的时候，笔者恰好又看到中医大号懒兔子上发的一则医案，是一个西医妇产科医生的中医药保胎故事。这位西医妇产科医生讲述了一些有关西医对中医药的认识，给笔者带来不少思考。

比如她说，她所在医院的中医好友并不能通过把脉便明确她的状态究竟如何，还是要等她的B超和血激素的化验结果才能开药，而她后面遇到的名中医，基本上把完脉就对她的情况很了解了，以至于后来她几乎都懒得做B超了，就等着这位名中医把脉。

这里也就说明，中医的四诊望闻问切确实可以很厉害，就算是作为现代中医，这些技术还是不可废，还是需要努力修炼的。

让笔者印象最深的是，这位西医大夫说到自己在遇到这位名中医之前，一直的观点是：根本没想到中成药的使用也是需要辩证的……

而且，她之前一直认为中成药安慰多于治疗，滋补可能有效，对于所配出的中成药内的组方，基本能认识一二种就很不错了。此外，她还说，大多数的西医配中成药都是这种状态，而且现实中，大多数的中成药也都是西医在开。

简单来讲就是：大多数的中成药是西医在开，而大多数配中成药的西医是不懂中药的辩证论治的。

这也让笔者想起几年前，有不少家有小儿的朋友都反映，孩子感冒咳嗽去医院就诊，西医大夫都特别喜欢开一种中成药：蒲地蓝口服液，还有头孢等消炎药。她们转而求助中医便是因为吃了这些药后，实际的治疗效果往往并不理想。因为很多孩子都是寒症，并不适合用蒲地蓝口服液。这也是缺乏辩证论治思维的一种体现。

笔者在去年11月写过一篇文章：《中成药遭医院大规模停用？中医这又是触碰了谁的利益？》。可见这些都是实情，西医开中药（主要是中成药、中药注射剂），因为大多数不懂辩证，所以错用滥用现象严重。因此对于大批医院将中成药、中药注射剂踢出常备药目录现象，也反映出这些医院其实在中医药的应用方面本身就是很欠缺的，在这里中医药本身就处于绝对的配角地位，不能发挥出真正的效用来。

中成药、中药注射剂要发挥出真正的效用，需要“适得其所”，需要会用且擅用的中医人，需要能承载其应用的中医机构。

罗大伦博士也说过：中成药是保护老百姓的一个重要武器，价格便宜，服用方便，而且用对了真有效，都是经典的方子。

这里面便有非常关键的前提：用对了！这“用对了”便是基于中医的辨证论治。

所以说“药之害在医不在药”实在是至理。

中成药修订说明书是好事，同时，让更多可以开中成药的西医大夫学会辩证使用中成药也非常重要。再者，培养更多的优秀中医，可以出现在医院的门诊岗位上或是中医诊所中，用中医药为人民健康助力，更更重要。

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作者：康和

首发：人民健康论坛