一个多月高烧不退的调理

2024-08-02 02:49:32

写这个医案是因为我有位同学，他生病之后，在南方某个知名医院ICU病房治疗了较长的时间，但是至少有2个多月发烧没退，医院也没给出个原因和解决方案，只是在他的腰部和臀部用了冰毯降温，但收效甚微，也没有忌口饮食。这里有个医案，也是发烧未退，经过中药及理疗后最终退烧了。因此，我认为有参考价值，故发上来供参考。

这位妹妹在山药社区求助，我正好看到了，就说看看是否我能帮她分析一下。

6月2日，她加我微信的时候，她母亲还在医院住院。到了6月9日老人家的高烧仍然未退，期间每天打消炎药，抗生素，白蛋白，补充钾钠，做各种检查，医院也配了中药，但她看不见药方，加上她自己的刮痧按摩，对高烧没明显的作用。另外，老人家吃中药会发炎、过敏、手脚肿，因此，对中药有偏见。

她给我看西医检查的报告，我没看，因为看不懂。只是让她拍舌像和描述症状。

她说她母亲有以下症状：（1）脖子淋巴长了较多的结节；（2）体型消瘦，原本身体很瘦，近期又瘦了十几斤；（3）每到晚上七点之后畏寒、寒颤、发冷、肋骨痛，体温38度高（偶尔晚上会正常36度）；（4）全身无力，吃不下饭，无食欲；（5）从一个月前开始发烧的，体温在一天变化不大，38度~39度都有，一整天都是高温；（6）身上长了很多像白头小痘痘那样的疙瘩，分布再手臂、腰、乳、肩膀，全身其他地方也有；（7）皮肤干。

根据她的舌像，我分析她主要的问题是肝胆郁结、脾虚、血瘀、风寒束表，中上焦有内热。我给她配了个方，主要是疏肝理气，健脾利湿，活血化瘀解表清中上焦内热，并建议她找专业人士甄别之后，再决定是否采用。

6月14日她反馈说，出院之后，用了上述配方，但高烧没退，问她忌口了没，她说忌口了，吃了猪肉粥和水煮青菜。我认为她没有严格忌口，但从舌像来看，比之前红润，但是仍然胆经不降和脾虚血瘀，她说，回家后睡眠更好，在医院开空调很冷，从情绪和内心心态上，老人怕给子女添麻烦怕子女花钱。但没有口苦，足临泣也没有痛点。

按照她14日的描述：（1）最初在家一周，不吹空调，出汗发烧；（2）县医院12天吹空调，出汗发烧；（3）省医院11天吹空调，发烧不出汗；（4）至今（~14日）在家两天，发烧不出汗，吃中药，但睡得好。

她说吃中药或者打西药，脚会浮肿，14日描述的在家两天脚有轻微的浮肿。

给她配了个方，主要是思路是疏肝理气、活血化瘀、清热降气、解表、温通心阳。

6月16日反馈：说上个药方用了之后，喝了三次药，晚上她给她的妈妈艾灸了大椎和百会+艾叶煮水泡脚，晚上舒服很多。平常睡觉会觉得有点凉，目前（15日晚说的）觉得热，没有脚肿，体温38.6度。当天晚上19：36反馈说，温度下来了，20：35反馈，温度又38度了，但胃口变好了。

6月17日的舌像看上去仍然有胆经不降和脾虚，但没有明显的血瘀。

6月17日给她建议的配方思路主要是：温通心阳，健脾利湿，活血化瘀，温通四肢，解表。

6月19日下午反馈，测腋窝温度38.5度，胃口不错，浮肿不明显，我让她长按膻中（可以去心包积液），她说膻中痛，脖子上的疙瘩（瘰疠）红红的。

6月20日问猪苓为何要去皮。

6月21日（周一）说手臂长了湿疹，不痛不痒。我想，这应该是湿热通过皮肤发出来了。

6月23日（周三）21：38反馈：瘰疠破脓了，体温正常了。

关于瘰疠，在医学百科里面是这样描述的：

“瘰疬，病名。指发生于颈部、腋下等处淋巴结之慢性感染疾患者。主要指颈部淋巴结结核。亦名鼠瘘、鼠疮、老鼠疮、九子疮、鼠疬、走鼠疮、蝼蛄疬、延珠瘭、野瘭、串疮，又名“历子颈”，“颈历”，“瘰历”‎。古人认为小者为瘰，大者为疬。《灵枢.寒热》：“寒热瘰疬，在于颈项者。” 多发于颈项及耳的前后，病变可限于一侧，也可两侧同时发生，也有延及颔下，胸锁乳突肌前后和脏下等处的。以其形状累累如珠，历历可数，故名。

该病多因肺肾阴虚，肝气久郁，虚火内灼，炼液为痰，或受风火邪毒侵扰，痰火结于颈、项、腋、胯之间而成。多见于体弱的儿童。由于病因，部位不同，有“痰瘰”，“湿瘰”，“气历”，“筋历”等名称。”

而在本文的医案中，前面的调理，主要是从调肝胆郁结、脾虚、血瘀的思路来进行的，此外，经络堵塞比较好用的方法也有刮痧。

一个多月高烧不退的调理

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