什么是阳痿之"惊恐伤肾"？看看中医分析与辩证诊治

什么是阳痿之"惊恐伤肾"？看看中医分析与辩证诊治

　　阳痿是中医称谓，中医认为阳痿的症型主要14种，分别是肝气郁结、肝胆湿热、命门火衰、惊恐伤肾、脾肾阳虚、心脾两亏、肝肾阴虚、心肾不交、气血不足、寒凝肝脉、气滞血瘀、痰湿下注、痰热内扰、寒湿内困。惊恐伤肾证是大惊大恐伤了心肾，造成气机逆乱，气血不达宗筋所至的阳痿。今天讲一下阳痿之“惊恐伤肾”的辩证诊治。

症状：这种情况的患者病史，多数情况下有过被惊恐惊吓史，阳痿不举或举而不坚，患者表现为胆怯多疑，心悸易惊，焦虑紧张。夜睡入眠不深，经常失眠，而且多恶梦。经常心神不宁，难以集中精力，记忆力衰退，下肢酸软无力，易出现耳鸣头眩，有时会自发性勃起但真正行房之时却又痿软。舌淡红，若薄白，脉弦而细。

　　病机分析：突发的惊恐会伤及心肾，恐惧则会使气向下则阳不用事，因此会阳痿不举或举而不坚，胆主决断，而恐惧会伤情志，所以会决断失司，造成患者性格表现为胆怯多疑，焦虑紧张。心藏神，心伤则会神不守舍，所以会夜睡入眠不深，经常失眠，而且多恶梦，难以集中精力，记忆力衰退，而心肾虽然因惊恐被伤，但肾气没有完全虚衰，所以有时会勃起，但又因为气向下致使宗筋弛缓，所以正值行房之时却又痿软。

治法：宁神益肾，升清振痿；

　　方药：茯苓、生枣仁、山药、白术、当归、巴戟天、菖蒲、甘草、远志、柴胡、人参、熟地黄、龙骨、牡蛎、蜈蚣；

方解：此药方中，熟地黄、巴戟天滋阴补肾，而人参、白术、当归、山药、茯苓益气健脾，菖蒲、志远解忧除郁，枣仁、近志、龙骨、牡蛎宁心安神，柴胡、升麻升清阳以疏达肝气，蜈蚣入肝，通以振痿全方共奏补肾养心、安神定志、升清振痿的功效。

　　>>失眠、夜多梦严重者选用：茯苓、远志、防风、独活、菖蒲、人参、熟地黄、龙骨、牡蛎、巴戟天、蜈蚣；

　　>>若病日持久，心阴暗耗，心肾阴虚，心火上炎者选用：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、龙骨、杜蛎；

　　医案举例：某男，34岁，已婚；

　　主要症状：一年以前在一次与妻子同房之时，突然受到惊吓，至此之后就很难勃起，期间多次去其他医院就医，多服用一些补肾壮阳补火之类的方剂与药之后，依然没有什么大的效果。该患者面色黄中偏黑，神情阴郁消沉，有愁容，舌质红中偏暗，舌苔薄白，关脉弦而寸脉大，尺脉弱；

辨证分析：中医认为“惊恐伤肾，恐则精却”，想做的事却做不成，加之肝体阴而用阳，主疏泄，主宗筋，病久了之后就自然而然的心情都闷，所以阳事不起。拟先定志安神，再疏肝助阳；

　　首诊处方：磁石、酸仁各30克，朱砂1.5克，知母、莲子各10克，茯神12克，麦冬、远志各15克，竹叶6克。共3剂，用水煎好之后分2次服，每天服用1剂，并嘱咐患者开拓思维，消除精神负担，保持心情愉快；

复诊：3剂之后的患者睡眠改善不少，精神也有了不少的振作，但是其他的变化还是很少，脉弦，寸脉已小，尺脉弱，舌诊如前。

　　复诊处方：川芎4克、升麻、柴胡、橘叶、桑皮各6克，香附9克，莲子10克，麦冬、菟丝子、淫羊藿各15克，共5剂；

状况：5剂服完之后，患者睡眠已正常，恶梦也没有了，晨勃也恢复了，患者听从医生的意见没有同房，舌质暗红色已消，脉弦细。

　　三诊处方：原方去川芎、麦冬、莲子，加阳起石30克，锁阳12克。服完10剂之后，患者已痊愈。

此文仅限于医学交流，具体情况请在医生指导下辩证施治。