阴阳为纲，判分阴阳，功夫全在阴阳上打算

视频号：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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今天是我写日记第943天。

阴阳为纲，判分阴阳，识证只分阴阳，功夫全在阴阳上打算，阴阳辨决。

要立大志，下苦功，多实践，勤反思，有所领悟，有所创新。

脑梗，气切后，说不了话，由于宗气上不来，亦称胸气、大气、胸中大气。宗气积于胸中，是以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气为其主要组成部分，相互结合而成。宗气的生成直接关系到一身之气的盛衰。

《灵枢·邪客》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸。”

宗气上走息道，推动肺的呼吸。

因此，凡是呼吸、语言、发声皆与宗气有关。

宗气充盛则呼吸徐缓而均匀，语言清晰，声音洪亮。

反之，则呼吸短促微弱，语言不清，发声低微。

患者说话不出，需要调宗气，目前气切，等能封管后，宗气恢复，那么语言就能发出来了。

用了大破格抢救后患者体温恢复，白细胞恢复正常，汗出明显减少，血压120/70mmHg，痰鸣明显减少，加用北芪250克，恢复宗气的运行。

继续破格救心温阳救逆。

帕金森病的病人震颤明显好转，帕金森病是个大系统，主要还是肝肾的问题。肾经极度亏虚，涵养不到肝木，肝体阴而用阳的功能失常，肝阴涵养不了肝阳，予滋补肝肾为主。

《黄帝内经》有云：肝受血而能视，足受血而能步。诸风掉眩，皆属于肝。

肝血虚而不能濡养，震颤，肢体僵硬，一切的都是跟物质基础是密切相关的。

患者是来治疗腰痛，膝关节疼痛的，手抖症状减轻60%，血糖都调整的很好，降糖药可以慢慢减少了。附子，干姜，炙甘草，生三石，党参，白术，茯苓，桂枝，白芍，细辛，当归，丹参，全蝎，蜈蚣，肾四味，远志，菖蒲。

二诊根据症状舌脉加黄芪，川芎，龟板，山萸肉，别甲。

腰痛、膝关节疼治疗好了，帕金森病的症状既然也明显好转，抓住了核心病机。

肩周炎，患者不能抬起来，疼痛难忍，气血太虚，寒湿郁滞在那里，痹阻不通，寒凝于经脉，掌受血而能握，指受血而能摄，根气血密切相关。熟附子，干姜，炙甘草，生三石，细辛，桂枝，白芍，当归，仙灵脾，巴戟天，姜黄，羌活，独活，全蝎，蜈蚣，丹参，乳香，没药，黄芪，党参，白术，茯苓，看得见的改变，不过气血阳气的温通也是需要一段时间。

盆腔炎，下腹部疼痛，刺痛感，尿频尿急，无尿痛，漏尿，月经量少，大便稀，经前乳房胀痛，舌淡暗苔白，脉沉细微，脾肾阳虚，胞宫寒凝。里头有水，炎症，不是热，由于阳虚不能温化而形成，治疗的时候不能清热解毒。

麝香:单味麝香0.15g,铜勺内微炒，一次灌服，可治小儿高热抽搐不止;

麝香0.3g配姜汁竹沥灌下，可治中风痰厥昏迷，失语，冠心病心绞痛发作;

救治肝昏迷，属阴寒秽浊内闭外脱者即用本例方药;

若湿热化毒，腑实内闭之急黄症，热深厥深者，以犀角地黄汤合大承气加菖蒲、郁金、麝香0.5g, 4小时可醒。

其辛香走窜之力，又善开经络壅闭，具有解毒、活血、通经、消肿止痛作用。故又可用于痈痘肿毒及跌扑瘀痛等症，效难尽....

因其辛香走窜之力极强，故只可暂用，不可久服，中病即止，过则泄人元气。

上海中医学院认为，日用量以不超过0.3g为宜，多则反有麻痹呼吸中枢之险。麝香辟秽开窍，活血解毒，兼解呼吸衰竭之危。

生水蛭:破瘀消瘤，为破瘀第一要药， 破瘀血不伤新血。可视瘤体之大小，病程之久暂，用3~6g。

得失随缘，自在随心。

林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。