白发伤寒论|第二十五讲
125. 太阳病.身黄，脉沉结.小腹硬.小便自利.其人如狂者.抵挡汤主之。
126. 伤寒有热.小腹满.应小便不利.今反利者.当可下之.宜抵挡丸。这两条，包括第124条都有小便自利，都强调了这一点。特别是126条，强调小腹满应该是小便不利的，就是默认情况下，小腹满应该是小便不利的。根据这一条，我们首先想到，小青龙汤里面有小便不利小腹满，对不对。就是小腹满但小便利的，我们用抵挡汤，抵挡丸来治。那正常情况下，小腹满小便不利的，用什么治呢？小青龙是一条，然后桃核承气汤但小腹急结，没说小便反利。因为这条说了，小腹满应该是小便不利，那么提到小腹满的，就应该默认是小便不利的，所以桃核承气汤应该是小便不利的。
这里要说一下芍药和桂枝，我感觉芍药管肚脐周围一圈儿，腹部。然后少腹有可能管得到，但不一定。胃也管一点，心下，但不完全管。在胃这边有不舒服的，有黄连，有桂枝都有可能管得到，然后小腹这边，就是腹部以下，小腹或者膀胱，桂枝也管得到，然后大黄也管得到。刚才124条说，表证仍在，我们说不知道是什么表证。125条，身黄。126条，有热。那么，身黄和有热，是不是它的表证？热是什么意思呢？我再把上次我说的外热内寒的理论搬出来，就是古人看到出汗就是热，所以这边有热是不是说身体出汗呀？那么身体出汗算一个表证，身体发黄算一个表证，这两个表证，不用去管，直接用抵挡汤或抵挡丸就行了。我们这两条并列的，一个发黄，一个有热。咱们再看236条，他怎么说：阳明病，发热汗出者，不能发黄也。然后说但头汗出，身无汗,剂颈而还，就是身上没有汗，身必发黄。那也就是说身上没有汗就会发黄，身上如果出汗了，就不发黄了。所以再回到这两条来看啊。一个是有热，一个发黄。有热什么意思，就是汗出了。出汗了就不发黄。如果没出汗，就发黄。随便是出汗，还是发黄，不去管他。就像太阳病的桂枝证或者麻黄证，有汗无汗，这些表证我不去管它，只要有少腹急结的，我就用抵挡汤或者抵挡丸，是不是？
还有一点，为什么126条是用抵挡丸，125条用的是抵挡汤？因为下面，只是小腹急结，没有发狂，所以125条是比较急的症状，其人如狂，其人发狂，用抵挡汤快一点。下面，只有急结，就用丸慢慢来。
抵当汤有淤血，条文说小腹急结嘛，实际今天我也分享了一篇文章，上面说是左小腹有压痛就可以用抵挡汤。所以具体是左小腹有压痛还是小腹有压痛，是少腹急结还是小腹急结？左侧到底是桂枝茯苓丸还是抵挡汤，还是桃核承气汤啊？我感觉他们都有杏仁儿，到底是哪个方，大家要实践一下。
我们学医不仅要在书上学，也要学会在病人身上找钥匙，就比如说用一个经方发现有些症状是意料之中的好了，有些在意料之外，那很可能是这个方中某些药起的作用啊。
有些病人主证好了，觉得治好了，一些附带的症状就不去仔细问，那也不行啊，就连带着要一起问一下，看看到底这个经方能管多少个症状啊，了解这个方的范围或者边界在哪。有些主证没好，也不用灰心，可能一些其他的症状被你治好了，病人也没有特别在意的一些症状，被你治好了也有，那也不是无功。
说到瘀血，稍微扯远一点，我们城市化进程也就100年左右吧，100年前我们绝大部分人都不是生活在城市里的。城市里普遍比农村要整洁干净对吧，各种虫啊蚊子啊都少了，我们看抵挡汤的组成，除了大黄桃仁，还有两位虫药，水蛭和氓虫，它们都是吸血的动物，在吸血的过程中都会分泌抗凝血的一个东西，古人就用它来活血化瘀。所以夏天的时候有蚊子啊，也不用太赶尽杀绝，咬几下也没事啊。以前在农村里蚊子比较多，可能被咬的机会多，这样瘀血的可能性就小啊，现在蚊子少啦，瘀血的可能性就大。有人可能会说，蚊子传染病毒，带着病菌，吸别人的血又吸你的血是不是啊？怎么说呢，我觉得可以把它当作是疫苗来看待啊，你说蚊子叮了以后感染病毒发烧生病了，同样打疫苗也会发烧，为什么大部分疫苗有效期一年呀，你想啊，蚊子也是一年一个周期，第二年蚊子可能又带着新的病毒来叮呀。
所以科学虽然力量很强大，但是进化的力量更强大，有时候表面上一些科学结论也对啊，但实际上人从几百万年进化过来，就是各种生态之间的平衡，它有它的道理在，不是那么简单的，所以我学医的理念啊，是包括一些世界观，是进化大于科学。