中医讲“辩证论治”，“证”很重要。中医的证是机体在疾病发展过程中某一阶段的病机概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病机变化的本质。所以不同的疾病，如果出现了相同的病机，也可以采用同一种方法来治疗，这也就是我们所谓的“异病同治”。执业药师考试要求掌握常见病的辩证论治，其中就有一些常见病在选方用药时体现了“异病同治”，不同的病辩证一样，选方用药时或选方一样、或用药相似，记忆起来容易混淆，有必要做个总结以帮助准执业药师们理解记忆。
【总结在这里】考前狂刷中药综合易混淆点——异病同治
异病同治中最为典型的就是选择归脾汤、归脾丸的应用，归脾汤、归脾丸既能补心又能补脾，既能补气又能补血，治疗心脾两虚、气血不足、脾不统血可以选用。其中心脾两虚、气血两虚的辩证要点为：心悸失眠与心有关，食少腹胀便溏与脾有关，面色无华或少华、不华为血虚，神疲气短为气虚。这一共同的辩证要点务必牢记并灵活应用。现在我们把常见病选择归脾汤归脾丸的，做一个总结，以便大家理解记忆。
1.心悸——心脾两虚证
【症状】心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌淡红，脉细弱【中成药应用】人参归脾丸、复方扶芳藤合剂、益气养血口服液、消疲灵颗粒【症状】不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌淡苔薄，脉细无力【中成药应用】北芪五加片、眠安宁口服液、脑力静糖浆【症状】眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀。舌淡苔薄白，脉细弱【症状】睡则汗出，醒则自止，心悸怔忡，失眠多梦， 神疲气短，面色少华。舌质淡，舌苔白，脉细【症状】多思善疑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食少纳呆。舌淡，脉细弱【症状】阳痿不举；伴心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色无华，食少纳呆，腹胀便溏。舌苔薄白，脉细弱【中成药应用】人参归脾丸、刺五加脑灵液、强力脑清素片【症状】月经周期提前，经量多，色淡红，质清稀；神疲乏力，气短懒言，小腹空坠， 纳少便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弱【症状】经来先后无定，经量多，色淡质稀， 神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少。舌淡，苔薄，脉缓【症状】出血量多或淋沥不尽，血色淡薄，面色无华，气短懒言，食欲不振，便溏。舌质淡，苔薄白湿润，脉细弱【方剂应用】归脾汤去当归、茯神、远志加党参、茜草、乌贼骨、仙鹤草【症状】出血量多，日久而止，气短神疲，面色㿠白，或面浮肢肿，手足不温，或饮食不佳，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉弱或沉弱
【组成】白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁各一两；人参、木香各半两；当归、蜜远志、各一钱（当归、远志从《内科摘要》补）； 炙甘草二钱半；生姜、大枣。
（1）心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。（2）脾不统血证。便血、皮下紫癜，妇女崩漏。月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。【配伍意义】本方证为思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。治宜益气补血，健脾养心。故方中以参、芪、术、草大队甘温之品益气健脾，使气旺而血生，气足则能摄血，血自归经。当归、龙眼肉甘温补血养心，茯神、酸枣仁、远志宁心安神，诸药配伍，使血足则神有所舍，血旺则气有所依。配伍大量益气补血药易致滋腻碍胃滞气，故用辛香而散之木香，理气醒脾，使补而不滞，滋而不腻；与大量益气健脾药配伍，又复中焦运化之功。煎煮时加入少量姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血、健脾养心之功。【本方配伍特点】心脾同治，重在补脾；气血并补，重在补气。（1）辨证要点：本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力，心悸失眠，或便血崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要。（2）加减变化崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、地榆炭、小蓟炭，以清热止血。
