苓桂术甘汤加味治疗眩晕有独特疗效

张某,女性,42岁,于2015年12月8号来诊。主诉:眩晕10年余。病因:病因不明。证候:患者述10年来,头晕、眩晕偶发,发作时天旋地转,恶心、呕吐,汗出,发作较频,伴失眠,心悸,头脑昏沉,不清醒。有晕车史。舌淡,苔白滑,脉弦细滑。诊断:眩晕(痰饮证)。一诊处方:茯苓45g,桂枝15g,炒白术15g,炙甘草9g,天麻15g,生龙骨30g(先煎),生牡蛎30g(先煎),钩藤15g,清半夏18g,泽泻30g,菊花10g,煅磁石30g(先煎),红芪10g,十四剂,水煎服。注意调控情绪。二诊:患者服用上方后,头脑清醒,两周未发眩晕,依然失眠,但较前好转,舌淡,苔白,脉沉弦细。诊断同前。处:继上方加龙眼肉18g,十四剂,水煎服。按语:眩晕一证,古称“冒眩”,多为痰饮证。赵锡武老治内耳眩晕病(美尼尔氏综合征),认为其中不少属于痰饮所致,常投加味苓桂术甘汤。方为:茯苓18克,桂枝9克,白术12克,甘草9克,泽泻24克,半夏18克,生姜12克,陈皮15克,生龙骨、生牡蛎各24克。不用辨证,服之则效。岳美中先生说,若服赵老方不验,则为血虚头晕,服枣仁(炒)三钱(或柏子仁三钱)、山药三钱、五味子三钱、当归三钱、龙眼肉三钱,可愈。又来春茂先生经验方,龙眼肉60克,荷叶顶两个,煎服,用此治疗眩晕,有药到病除之功,昔岁老母常用之,耳源性眩晕证属血虚者,用此方为主,随证加味,效佳。我的临床经验,先以赵锡武先生方加天麻、钩藤、磁石以平肝,加黄芪以升清气,可迅速控制眩晕症状。有晕车史的疗效更好。

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