看图学脉诊，基础篇，痉及脉

大多数书籍习惯于将“痉病”列入《金匮要略》篇。实际上，这个病属于非常常见的一种病理状态，属于太阳病范围。但是和普通太阳病又有区别。所以，这篇本应列在《伤寒论》太阳病篇中，这样才能更好地让后学明了。实际上，孙思邈在其《千金要方》中，就是将该病同列于太阳病篇下，以助鉴别。

《伤寒论》条文如下

太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。

太阳病，发汗太多，因致痉。夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。

太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿介齿，可与大承气汤。

这个痉病，实际上在临床中广泛地存在，只不过通常被大家忽略了。

这种个痉病的脉象也很有特征性。以弦直长而细，刚而不柔为特点。以脉沉为正。

用图像表示脉象如下：

图像不足以传其神。这种脉象真的就是如琴弦一般挺然指下，端直以长，可以横贯寸关尺，也可以只在尺部出现，或者只在寸部，关部出现。

《金匮要略》中讲的很清楚，这是一种津液亏损，又兼中风邪的脉象。因为津液亏少，故而脉沉细。复中风邪，风邪引动，气欲出表，但津伤气血不足而内沉，正邪两争，欲发而不得，故而脉弦直长而刚劲不柔，这种状态就是津伤复受风邪的表现！

太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿介齿，可与大承气汤。

有临床经历的医生显然都知道上述条文的临床意义，一些重病疑难病其病机就藏在上述条文中。比如所谓的小儿高热抽搐，以及狂犬病发作等。

当然，这里阐明了诸如胸满，抽筋，磨牙等这些症状的一种病机。所以有些腿脚抽筋是由于津伤复受风邪导致，有些磨牙，尤其是素体脾虚，面色晄白的小儿出现磨牙，也有可能是津血少而复受风邪导致。有些胸部满闷不适，也有可能是津伤受风导致。这些都是宝贵的临床经验，为我们临证提供了参考。