痰热上蒸，头晕！津门医魁陆观虎的方子，治头晕，需要传承的经验

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》

今天这篇文字，我想跟你谈谈，痰热眩晕的问题。

很多朋友跟我讲，说，文老师，我常常觉得脑袋迷糊发胀，痰也多，真怕自己哪一下，就中风了。

我的观点是，有了问题，必须就医。你在网上问我，意义不大。坐在时空这边的我，没有办法和坐在你对面的医师，相提并论。

但是，作为中医人，我倒是想和你聊聊，中医对此类头晕的应对之道。

来，你看一张方子——

白蒺藜9克，大贝母6克，猪苓6克，赤茯苓6克，菊花6克，炒赤芍9克，黛蛤散（包）9克，茯苓6克，石决明15克，炒栀子6克，焦薏米12克，通草3克。

所有这些，水煎服。

这个方子，哪里来的？它的创制者，是陆观虎（下图中）。

这个人，1898年生于江苏，卒于1963年。他的祖上，就是行医的，而且是清代的名医，陆九芝。他早年就学习中医，而且颇有造诣。只不过后来，由于当时的社会环境不允许，他无法光明正大地从医，所以为了生计，到北京，委身在某银行，做会计。利用闲暇时间，他给大家看病，口碑很好。

到后来，差不多是1920年，他来到了天津，正式通过考试，有了从医的资格。这才悬壶津门。

解放后，此人参与创建了天津的第一所中医专门学校，也参与创建了天津的第一个中医门诊部。到后来，这个中医门诊部发展为天津的一所中医院，颇具规模。陆观虎任院长，一直到辞世。

由于他对天津中医事业的发展，有奠基之功，故而被后人称为“津门医魁”。

总之，这个人，经历曲折，但是医术精湛，深受百姓的爱戴。

有这么一次，陆观虎接待一个患者。这个人啊，年纪50多岁，男的。什么毛病呢？就是头晕。

什么表现呢？就是痰多，总咳痰，痰量大，脑袋眩晕迷糊，发胀，舌红，苔黄腻，脉数。

当时，陆观虎为其诊病，将病情归纳为“痰湿蕴蒸”。

什么意思呢？就是说，你这个人，身体里有太多的痰湿。痰湿一直憋在体内，形成了痰热。痰热之气往上蒸，你的脑袋就好像热屉上的包子，被蒸得又痛、又胀、又晕。脉数，说明有热。痰多、苔黄腻，说明有痰热。脑袋晕，那是体内有风的写照。这个风是什么风？是痰热蕴积，引起的肝风。

医案里没有写患者的血压问题。但是我猜测，血压肯定高。

怎么办呢？陆观虎寻思良久，写了一张方子，就是上头开篇我所提到的。

结果如何？医案记载：“病人服一剂风散热清，服二剂湿去痰化，服三剂头晕霍然而愈”。

这里头，是怎么回事呢？说起来也很简单。

第一个，患者的问题，肯定是痰热蕴蒸而来。那好，咱们就化痰热。焦薏米、白茯苓、赤茯苓、猪苓、大贝母，这都是化痰热的。

第二个，痰热之邪，为什么能往上蒸？它需要一个动力。这个动力就是痰热所引起的肝风。这是我方才说过的。是肝风一起，才把痰热吹上去的。所以说，要想解决问题，必须调肝。白蒺藜、菊花、石决明，这是清热平肝的。赤芍和黛蛤散，可以泄肝火、凉肝。

第三个，患者体内热邪很重，需要往下导。怎么导？栀子配上通草。栀子，清三焦之火。通草，引小便下行排出。

这就是基本治疗思路。

其实，说老实话，我上面所讲的，只不过是陆观虎先生一辈子行医的验案之一，可谓沧海一粟。但是，我把它拿出来，是希望能引起您的重视。

因为在我看来，当下高血压头晕的人，有相当一部分，属于痰热蕴蒸。主要表现，就是喉中有痰，舌苔黄腻，舌红，脉数，脑袋晕而发胀的同时，脾气不好，容易生气，脸红。这样的人，最好别惹他。你惹他，他容易倒，容易鼻子出血，甚至会因为一时情绪的激动紧张而中风。这都是有可能的。这样的患者，我把他们比喻成练杂技的，就是在钢丝绳上过日子，弄不好就出事儿。

这时候怎么办？我认为，可以适当借鉴陆观虎先生上头的组方经验。我个人认为，虽然方药用量不大，但是照顾到方方面面，肝脾之间，痰热之间，都有照顾，是比较周正的。当然，我还是那句话，非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，不要盲目照搬。我说的，仅仅是前辈的优秀经验，不代表可以人人尝试的灵丹妙药。

当然了，西医对高血压头晕的治疗，也是非常有效的。口服西药，把血压控制好，这对高血压患者来说非常重要。中药，有些时候，不能替代西药。我甚至认为，高血压患者应首选西药。如果能用西药控制好，就无需用中药。因为在血压控制上头，西医比中医精细、明确得多。这必须承认。

最后，我想说，老一辈中医临床家的经验，需要挖掘和继承。文君然老师在这里，只是做了一点粗浅的工作。我希望，能有更多的人，把精力投入到中医的抢救和挖掘上来。只有这样，中医才会有它发展起来的土壤和氛围。