水蛭的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕蚑、马蜞、马蛭、蚂蟥、蚂蝗、蚂鳖、红蛭、蚂蝗蜞、黄蜞。

〔来 源〕为环节动物颚蛭类水蛭科之蚂蝗(宽体金线蛭)Whitmania pigra(Whit-man)、水蛭(日本医蛭) Hirudo nipponicaWhitman.和柳叶蚂蝗Whitmania acranulata(Whitman)等的干燥全体。

〔成 分〕含蛋白质。鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质，称为水蛭素，是由碳、氢、硫、氮等元素组成的物质。易溶于水及生理盐水、吡啶中，不溶于醇、醚、丙酮及苯，且在空气中或遇热和在稀酸中极易破坏。此外，尚含肝素和抗血栓素等(有报告认为不受热之破坏)。

〔作 用〕

一、历代经验

有破血、逐瘀、通经作用。 《神农本草经》： “主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道”。 《药性论》： “治女子月闭，欲成干血劳”。 《本草衔义》：“治折伤坠扑蓄血有功”。

二、近代研究

水蛭所含水蛭素有阻止凝血酶对纤维蛋白元之作用，阻碍血液凝固，水蛭还分泌一种组织胺样物质，因而可以扩张毛细血管而增加出血。水蛭的醇提取物抑制血液凝固的作用强于虻虫、䗪虫、桃仁等。20毫克水蛭素可以阻止100克人血凝固〔1〕。

〔性 味〕苦、咸、平，有毒。归肝经。

〔功 效〕破血逐瘀，通经消肿。

〔主 治〕瘀血经闭，干血成劳，蓄血发狂，症瘕积聚，跌扑损伤， 目赤肿痛，云翳。

〔临床应用〕

1.经闭症瘕：水蛭常用于瘀血阻滞之经闭、干血成劳，类似于内分泌失调，常配伍三棱、莪术、大黄、干漆等破血药， 方例《大黄䗪虫丸》(方见䗪虫)，《桃仁丸》、《地黄通经丸》。并可用治症瘕， 蓄血发狂，类似于附件包块、卵巢囊肿，急性子宫内膜炎等。方例《抵挡丸》 (方见桃仁)。此外，尚可治产后恶露不尽。

2.跌打损伤：水蛭又常用于跌打损伤，骨折之瘀血作痛，单用有效，也可配入复方中用;内伤瘀血，心腹疼痛，大小便不通欲死者，可配伍大黄、牵牛子等，方例《夺命散》。

此外，近代单用研细末服治疗脾切除后之血小板计数升高。并用治急性结合膜炎、角膜云翳，方例《水蛭蜜浸液》。

〔用 量〕 4～6克。

〔用 法〕生用或焙干研末用， 多入丸散。

〔禁 忌〕体质虚弱，无瘀滞及孕妇忌用。

〔附方〕

1.桃仁丸(《圣惠方》)： 桃仁、 虻虫、水蛭、大黄。

2.地黄通经丸(《妇人良方》)：熟地黄、水蛭、虻虫、桃仁。

3.夺命散(《济生方》)： 水蛭， 大黄，牵牛子，石灰。

4.水蛭蜜浸液(《新医学》(8)：57，1972)：鲜水蛭，每条用蜂蜜2毫升浸泡6～8小时，取蜜点眼，每日3～4次。