这位河南名中医治震颤有良方

郑绍周，男，河南中医学院第一附属医院教授，主任医师，硕士研究生导师，全国第三批名老中医。曾担任河南省新药评审委员会委员、河南省急救医学会副主任委员、郑州市神经内科医学会副主任委员。长期从事临床、教学和科研工作，擅长中风、痴呆、头痛、眩晕等神经内科疾病的诊疗。郑老运用中医治疗震颤获得了一定效果，现介绍如下。

病

因

病

机

震颤是指由内伤积损或其他慢性病证致筋脉失控，以头身肢体不自主的摇动、颤抖为主要临床表现的一种病症。包括现代医学的震颤麻痹、帕金森综合征、特发性震颤等。随着我国人口老龄化，震颤病人逐年增多。郑老根据其多年的临床经验，认为本病为本虚标实，虚实夹杂之症。其病机主要有以下三个方面：1.肝肾精亏，阴虚风动；2.气虚血瘀，肢体失养；3.痰湿内阻，化火生风。病理因素有虚、风、痰、瘀，病位涉及脑髓、肾、肝、脾，精气亏虚为根本，风痰瘀为标。

辨证分型

本病发展缓慢，渐进加重，初病时，病人仅有头摇或手足微颤，随着病程延长，头摇、手足震颤频繁，幅度加大，甚至不能持物，丧失工作和生活自理能力。郑老认为精气亏虚为其发病的根本，扶正补虚，标本兼顾为本病的治疗原则。补肾填精，健脾益气以扶正固本，熄风止痉，活血化瘀以祛邪治标为治疗的根本大法。根据挟痰挟瘀的不同，临床分为以下两型：

精气不足，瘀血停滞

临床表现：头摇肢颤，头晕目眩，健忘，神疲乏力，气短懒言，舌质暗，苔薄白，脉沉细或涩。治宜补肾益气，活血化瘀。

处方：黄芪、白术、沙苑子、女贞子、菟丝子、制首乌、黄精各10克，赤芍、水蛭、白僵蚕各8克，全蝎2克，蜈蚣半条。

加减：肢困者，加宣木瓜、鸡血藤各10克；失眠者，加夜交藤、合欢皮各12克。

精气亏虚，痰瘀互阻

临床表现：头摇，肢体震颤，甚至不能持物，头晕目眩，胸闷泛恶，食欲差，神呆，肢困懒抬，舌质暗红、舌体胖大或边有齿痕，苔厚腻，脉沉滑。治宜补肾益气，化痰通络。

处方：黄芪、沙苑子、菟丝子、女贞子各10克，泽泻、石菖蒲、法半夏、炒葶苈子、天竺黄、白僵蚕各8克，水蛭、赤芍各6克，全蝎2克。

加减：脾虚食少者，加白术、砂仁各10克；小便频数者，加益智仁、覆盆子各10克。

以上处方用法均为：水煎分3次服，每日1剂。1个月为1个疗程。

典型病例

张某，女，70岁，以“双手颤抖六年余”就诊。患者原有糖尿病病史十年，腔隙性脑梗塞病史七年。六年前出现双手颤抖，渐进性加重，经多方求治，无明显疗效。就诊时症见：双手颤抖，静息时加重，不能持物，伴头晕耳鸣，神疲乏力，记忆力差，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。查体见双上肢肌力V级，肌张力增高，腱反射（+++），双下肢肌力V级，肌张力正常，腱反射（++），痛温觉减退，双巴氏征（+）。颅脑CT提示：双基底节区多发性腔隙性脑梗塞。诊为震颤，精气亏虚，瘀血内阻。治宜补肾益气，活血通络。处方：黄芪、葛根、黄精各30克，赤芍25克，菟丝子20克，制首乌、白僵蚕、牛膝、女贞子、当归各15克，全蝎3克。水煎分3次服，每日1剂。服药7天后病人自觉精神好转。服药15天后，在原方的基础上加白芍、沙苑子、地龙、水蛭各10克。1个疗程后复诊，颤抖减轻，神疲乏力好转，继续以原方加减服用2个疗程，症状基本消失，停用汤药，改口服益脑宁、化风丹以巩固疗效，随访未复发。

来源：医药星期三

编辑：彭海波 朱德珍 曹琤媛