【临床医案】安奠二天汤治胎动不安验案

安奠二天汤是傅青主治疗妊娠小腹作疼，胎动不安的方子，原方为人参30克，熟地黄30克，白术30克，山药15克，山茱萸15克，炙甘草3克，杜仲9克(炒黑)，枸杞6克，扁豆15克。原方原量，疗效卓著，举例如下：

阴某，女，29岁，2014年9月6日初诊。

自诉第一胎孕后3月，搬动数个大花盆后第二天出现阴道少量出血伴流液，腰酸腹胀，经县医院超声检查发现胎儿发育正常，妊囊与子宫之间有液性暗区，遂给予黄体酮20毫克/日，肌注；维E胶丸2粒，日3次，口服。并嘱卧床休息，今天凌晨4时许，自觉阴道流液，查看又有出血，遂于今天上午来我院就诊，现症见：小便时阴道出血，量少，色淡红，偶有水样物流出，腰腹部不适，大便偏干，小便频，舌淡红苔薄白，脉沉滑无力，考虑患者妊娠中期，劳伤肾气，系胞无力，给予大补肾气之傅氏安奠二天汤，药用如下：

党参15克，红参6克，熟地黄30克 白术30克， 扁豆6克，枸杞6克，山芋15克，炒山药15克，黑杜仲9克，地榆9克，炙甘草3克。3服，水煎400毫升，分2次早晚空腹口服。

药后自觉出血减少，腰腹部不适减轻，大便通畅，小便正常。复查B超提示液性暗区减小，遂继服上方3服。

杨某，女，27岁，2014年5月13日入院，孕7月余，因腹部憋胀疼痛反复发作入院，患者半月前曾因腹部阵发性憋胀入院治疗，经静点硫酸镁保胎后，症状改善出院，近日因抱小孩，腹部憋胀，阵发性加重又出现，遂入院，经硫酸镁静点，症状减轻，为求巩固疗效，避免复发，要求口服中药。

观其面色无华，形体较瘦，腰部不适，腹部下坠感，活动后加重，舌淡红苔薄白，脉细无力，考虑妊娠中期，肾气足，系胞无力，给予安奠二天汤3服，口服。

药后诸症均消失，遂给予3服，巩固疗效，随访足月顺娩一男。

按：傅氏安奠二天汤专为妊娠腹痛而设，治疗妊娠中期即妊娠3个月以上胎动不安腹痛者，多以原方即可取效。伴小腹憋胀较甚者加乌药3~5克，理气止痛，阴道出血者加地榆、阿胶、芥穗炭凉血收敛止血。