肾病朋友能不能打新冠疫苗？肾科医生一句话，再也不纠结！

最近又有许多肾病朋友问能否打新冠疫苗的问题。

先说答案：除非有并发症或急性肾衰竭，其他肾友一般都能打。

具体来说，要不要去打，需要比较利与弊：

打疫苗的利好

1.疫苗的效果

我国的疫苗有3款灭活疫苗（2针），以及一款重组蛋白亚单位疫苗（3针）、一款腺病毒疫苗（1针），都是可以发挥保护作用的疫苗。

其中科兴灭活疫苗的数据更全面一些。三款灭活疫苗：国药北京生物、国药武汉生物、北京科兴，效果差不多，保护效力80%左右。

80%的意思，不是说有20%的人白打了。它是这样算的：疫苗保护效力=（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率*100%.

其实只有很少的人（远低于20%，1%左右），可能产生的抗体更少一点，或是暴露于新冠病毒的场景更多一点，于是没能成功防住感染。但即使感染了，疫苗也可以起到作用，可以避免绝大多数的重症发生。

2.肾友的肾脏更需要保护

新冠病毒不仅会攻击肺，还会攻击肾，一半以上的新冠肺炎患者会发生急性肾损伤，有的人严重到需要血液透析。

正常人的肾脏尚且经不住新冠病毒的攻击，咱们肾友脆弱的肾脏，受到的伤害会更大，换言之，疫苗一旦起效，肾友的获益会更大。

那么打疫苗有什么弊端？

目前没有任何证据表明肾病患者接种新冠疫苗有额外的副作用。慢性肾脏病我国有1.3亿人，全世界有8亿人，如果一款疫苗有这么多人不能打，毫无疑问它将会是一款失败的疫苗。

原则上来说，任何慢性肾脏病患者，包括肾炎、肾病综合征、继发性肾病、慢性肾衰竭、尿毒症透析、肾移植、服用激素和免疫抑制剂的患者等等，任何慢性肾脏病患者都可以选择打新冠疫苗。

有顾虑的是：

1.多数慢性肾脏病是自身免疫问题导致的，部分肾友可能无法和正常人一样得到同等水平的保护作用，也没有证据表明新冠疫苗是否会引起肾病复发或加重。

因为新冠疫苗做临床试验的时候，没有肾病患者参与，缺乏肾病患者接种新冠疫苗的有效性和安全性数据。

2.国家卫健委发布的《新冠疫苗接种技术指南》，建议慢性病人群接种，但不建议慢性病人群在急性发作期接种。

一些地方不让肾病、肾衰患者打，是有这些顾虑。

最重要的是：根据自己的感染风险做决定

虽然疫苗和肾病的关系不是特别地明确，但你是否属于暴露于新冠病毒的高风险人群，是更明确一些的，也是要不要打疫苗的一个最重要的参考依据。

如果你是高风险人群

比如医务工作者、窗口单位、经常各地出差、常接触进口物品等等，别犹豫，赶紧打。

若有并发症或急性进展，先把病情控制稳定，再打。

部分自身免疫病患者、服用激素和免疫抑制剂的患者，打完后可能抗体不足，需要加强针。肾友们可以在第二剂后3月至半年复查新冠抗体，看有没有产生抗体，再判断是否需要补一针加强针。

如果你并非高风险人群

我国疫情控制比国外要好，这部分肾友打和不打都是没问题的。

从以往的其它疫苗接种经验来看，肾病患者打疫苗的有效性和安全性是让人满意的。从国家的整体战略来看，国门迟早要放开，且越开越大，更多人接种对国家和对个人都有利。从近几个月肾友们接种新冠疫苗的反应来看，也没有出现安全性问题。

所以，个人的观点认为，应该鼓励病情平稳、未服用激素和免疫抑制剂的肾病患者打疫苗，利大于弊。当然因为没有权威数据，推荐并不强烈，肾友选择暂缓接种、先观望一下也可以，自由选择。

实在有选择困难症的话，扔个硬币决定吧。

啰嗦这么多，也没有给广大非高风险肾友做一个明确的决定，总之一句话：目前无论打与不打、是否观望，都是正确的选择，你无需焦虑。

最后提示一点的是：

有动物试验显示，腺病毒疫苗（1针）和国外的RNA疫苗（2针），诱发的免疫反应更更强烈，对肾病的不确定因素更多一些。所以肾友要接种的话，建议首选灭活疫苗（2针）和重组疫苗（3针），次选腺病毒疫苗（1针）和国外的RNA疫苗（2针）。