『体检手册』肝硬化的症状、治疗及预防

肝硬化在我国是一种常见疾病，其病因很多，最主要的是肝炎病毒感染(特别是乙肝病毒)和长期饮酒。

(1)肝硬化的症状

早期肝硬化患者大多无任何特殊表现，只有部分病人可出现全身不适和慢性消化不良症状，如全身乏力、容易疲倦、体力减退、腹胀、便秘、腹泻、肝区隐痛，劳累后明显等。少数病人可见蜘蛛痣，脾脏可正常或轻度肿大，这些症状表现常易与原有慢性肝病相混淆而被忽视。

故慢性肝病患者，如有下列情况应警惕早期肝硬化的可能：原因未明的消化不良症状，特别是食欲减退、腹胀、腹泻等；原因未明的脾肿大者；原因未明的男性乳房发育者；反复肝功能或转氨酶异常者；反复慢性肠道感染或溃疡性结肠炎患者。

有以上症状者，应及时化验肝功能、蛋白比值、血清Ⅲ型前胶原肽及有关酶学检查，并做B超观察肝脾大小变化。

(2)肝硬化的治疗

医学发展至今，尚没有治愈肝硬化的方法。目前，对于晚期肝硬化采用肝移植方法换掉病变的肝脏是根本的解决办法。对于大多数病人而言，现实的做法是通过综合治疗，控制症状和并发症，使生命得到延续，生活质量得以提高，即使疾病处于相对静止阶段。

肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。一般来说，治疗原则如下：

合理饮食及营养：优质高蛋白饮食供应；如肝功能显著减退或有肝性嚣脑病先兆时，应严格限制蛋白质食物；足够的糖类供应；肝功能减退，脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝；高维生素及微量元素丰富的饮食供应。

改善肝功能：肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。合理应用维生素、肌苷、益肝灵、甘利欣、黄芪、丹参、冬虫夏草、灵脂及猪苓多糖等药物。

抗肝纤维化治疗：近年经国内研究，应用黄芪、丹参、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变，取得了较好效果。

积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，应根据病人的具体情况，选择行之有效的方法。

(3)肝硬化的预防

防治病毒性肝炎是预防本病的关键。尽早发现和隔离病人，并给予积极治疗。在血吸虫病流行地区，不要在江湖中游泳、洗澡。平时应注意合理营养，少吃脂肪食物，饮酒一定要有节制。保持心情愉快舒畅，适当参加一些文体活动。一旦发生胆道、呼吸道、消化道、泌尿道感染，应立即治疗，迅速控制，避免肝硬化加重或并发其他病症而危及生命。其中，尤其要注意情绪和饮酒。

体检指南

肝脏几乎是酒精代谢、分解的惟一场所。酒精对肝脏有直接的损伤作用。因此，预防肝硬化必须节制饮酒，而肝病患者必须禁酒。