后交叉韧带不保留残端的单束重建技术

后交叉韧带不保留残端的单束重建技术

后交叉韧带(PCL)不保留残端的单束重建技术:
1、关于通道的建立问题,高内侧入路(平髌骨尖部,紧贴髌腱内缘)的优点是容易观察后间室,也方便定位器的插入。外侧低位入路有助于通过空心钻头定位股骨隧道。高位后内侧入路的建立一般位于关节线的上方3cm的部位,方便监视胫骨隧道的建立,避免损伤到后方的血管神经组织。另外胫骨隧道定位器前端放置的位置一般位于斜坡部位,单纯通过前方的入路是很难观测到的,只有借助于高位后内侧入路才能安全的检测到钻头的位置。
2、将镜子经髁间窝插入到后内间室建立后内入路后,也可以应用刨刀来进一步处理残端。

后交叉韧带不保留残端的单束重建技术

3、股骨端隧道的建立:可以通过前外侧入路置入相应尺寸的空心钻头到达残端的中央进行确定。

4、后内侧入路非常关键,在沿克氏针钻入空心钻时,为了避免克氏针向后移位,可以用一刮齿保护。

后交叉韧带不保留残端的单束重建技术

5、进行相应的股骨端及胫骨端的固定。如果引入肌腱存在困难的话,可采用由内向外的方式引入到骨隧道内。

今天的一个case

后交叉韧带不保留残端的单束重建技术

断裂的后叉

后交叉韧带不保留残端的单束重建技术

后内入路监视下处理残端

后交叉韧带不保留残端的单束重建技术

后内入路监视下插入胫骨定位器

后交叉韧带不保留残端的单束重建技术

后内入路监视下沿克氏针钻胫骨隧道。

2021-05-18 原文

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