【疾病科普】滑膜软骨瘤病是肿瘤吗？

近来，连续有几位病友在看到膝关节X线报告后，紧张兮兮的问我：冯医生，我这个是得了肿瘤吗？我接过报告单，看了看片子，发现是膝关节滑膜软骨瘤，然后耐心的向他们解释了这种病及治疗方法，看到他们长舒一口气释然的样子，心里也在琢磨：这个年代，谁不是谈“瘤”色变呢？我觉得有必要给大家科普一下滑膜软骨瘤病的来龙去脉。

X线片显示：左膝髌上囊可见多个高密度大小不一的滑膜软骨瘤组织

滑膜软骨瘤病，顾名思义是来源于滑膜组织，是滑膜受到各种刺激后呈现出向软骨分化的特征，发病率较低。虽然目前发病机制不明，但它是一种良性的疾病。

滑膜软骨瘤病50%发于膝关节，髋关节、肩关节、肘关节等也可发病，一般是单侧关节发病，青壮年男性多发。目前对本病的认识主要倾向于3个方面：①滑膜反复挫伤后呈现出绒毛状形态，在受到刺激后会向软骨方向化生；②细菌引起炎症，滑膜受到复发刺激；③先天因素，一般是在胚胎期时受到刺激后会向软骨方向化生。

滑膜软骨瘤还可发病于肩关节、肘关节、髋关节和踝关节等部位

本病的发展可以归纳为三个方面：①滑膜组织向软骨化生，一般为多个，甚至数十个，呈现为砂粒状；②滑膜软骨结节会带蒂生长，长大后会向关节腔突出，部分会脱落掉到关节腔，形成游离体；③未脱落的部分会埋在滑膜里，并被其吸收后恢复成正常形态，而游离体会在关节炎的滋养下进一步钙化和骨化。

滑膜软骨瘤病的症状不具有典型性，主要表现为膝关节胀痛、酸痛。体查方面往往会在活动时可以触摸到游离体。X线片上主要表现为在关节内可以发现大小不一的高密度结节，中心密度相对较低，周围有钙化和骨化阴影。CT可以精准定位和定量滑膜软骨瘤，而MRI则可以检测出未钙化的软骨小体。

本病治疗包括保守和手法方面。保守治疗主要是理疗、外擦药物，并定期复查。如果出现关节活动受限、绞索等症状，则建议手术治疗。目前常采用关节镜下取出游离体，并对肿胀、充血、增生的病变滑膜组织进行切除，以防止复发。对于合并有晚期骨关节炎的患者，则应选择在行人工关节置换术时取出游离体，并对活动期的病变滑膜彻底切除。

滑膜软骨瘤的镜下观、肉眼观，呈结节状，类似于“石榴籽”