金匮诵读110丨茵陈蒿汤

中医书友会 1周前

• 尤在泾注解

（八）烦满、燥渴，病发于热，而复以火劫之，以热遇热，相得不解，则发黄疸。然非内兼湿邪，则热与热相攻，而反相散矣，何疸病之有哉。故曰：黄家所得，从湿得之，明其病之不独因于热也。而治此病者，必先审其在表、在里，而施或汗、或下之法；若一身尽热而腹热尤甚，则其热为在里，里不可从表散，故曰当下。

（九）脉沉者，热难外泄；小便不利者，热不下出，而渴饮之水，与热相得，适足以蒸郁成黄而已。

（十）脾之脉，连舌本，散舌下。腹满、舌痿，脾不行矣。脾不行者，有湿；躁不得睡者，有热，热湿相搏，则黄疸之候也。

（十一）土无定位，寄王于四季之末各十八日。黄者，土气也。内伤于脾，故即以土王之数，为黄病之期。盖谓十八日脾气至而虚者当复，即实者亦当通也。治之十日以上瘥者，邪浅而正胜之，则易治；否则，邪反胜正而增剧，所谓病胜脏者也，故难治。

（十二）疸而渴，则热方炽而湿且日增，故难治；不渴，则热已减而湿亦自消，故可治。阴部者，里之脏腑，关于气，故呕；阳部者，表之躯壳，属于形，故振寒而发热，此阴阳、内外、浅深、微甚之辨也。

（十三）谷疸为阳明湿热瘀郁之证。阳明既郁，荣卫之源，壅而不利，则作寒热；健运之机窒而不用，则为不食，食入则适以助湿热而增逆满，为头眩、心胸不安而已。茵陈、栀子、大黄，苦寒通泄，使湿热从小便出也。