糖尿病人尿中有泡沫，是得了肾病？防肾病科学方法在这里！
有糖尿病人经常看一些科普知识文章，说小便有泡泡，是肾出了问题，真是这样吗？其实，大部分糖友遇到这种情况就会担心是不是糖尿病肾病？这种顾虑是可以理解。究竟泡沫尿与糖尿病肾病有没有关系呢？今天我们来讲讲肾病与糖尿病的关系和预防：糖尿病人大部分合并高血压，而高血压合并糖尿病也是发生肾病的主要诱因，糖尿病肾病（DKD）作为糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，在我国约20%~40%的糖尿病患者罹患，并已成为慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病（ESRD）的主要原因。而年龄、病程、血压、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂、尿酸、环境污染物等都是导致糖尿病肾病出现的危险因素。
糖尿病人尿中有泡沫，是不是肾病？正常人的尿液：尿液透明清澈、无泡沫或泡沫很快消散，颜色呈淡黄色或黄色。
蛋白尿:有蛋白尿时一般都会继发出现泡沫尿，这种泡沫尿的特征是尿液类似于啤酒，表面漂浮着一层细小的泡沫，久不消失。尿糖增多：尿液中的有机物质（葡萄糖）和无机物质（各种矿物盐类），也可以使尿液张力增强而出现泡沫，但这种泡沫一般较大，且很快消失。蛋白尿和尿糖过多都会引起泡沫尿，这两个泡沫尿由于成因不同，处理方式也有所不同。尿糖过多引起的大泡沫尿，长期尿糖过高，糖友的尿道会处在酸性环境，有利于细菌繁殖，很容易引发尿路的感染。那么需要积极调控血糖，泡沫就会逐渐减少。而蛋白尿引起的小泡沫尿，往往预示着肾脏可能出现了问题。如果是蛋白尿泡沫，那么就需要在降糖的同时，提高免疫，消除炎症，修复受损的肾脏细胞，使肾脏负担得到缓解，避免糖尿病肾病的恶化。当尿液中出现泡沫时可能预示患有某种疾病，不同原因导致的泡沫尿其治疗方法亦不相同。详见下表：
（点击图片可放大查看）除了上述原因之外，便池中的消毒剂或去垢剂，也可能使尿液形成泡沫。大家在日常生活中要注意分辨哦糖尿病人防肾病，要定期复查肾病：
要想预防或早期治疗糖尿病肾脏病变，一定要定期检查，发现异常及时就医。糖尿病患者一旦确诊，每年都要进行筛查。糖尿病程超过5年以上的糖友，建议每年定期复查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，尿微量白蛋白/肌酐比值等项目。此之外，还要加做眼底检查，并留意自己日常血压值波动情况。尿液中泡沫增多不一定就是得了糖尿病肾病，但如果发现尿里的泡沫变多了，最好的办法是去医院查一下晨尿就一目了然。对付糖尿病及其并发症的关键在于预防，希望广大糖友要关注尿液中泡沫的变化，定期体检，拥抱健康生活。表1尿白蛋白排泄异常的定义尿白蛋白排泄单次样本24h样本某时段样本尿白蛋白肌酐比(mg/g)24h尿白蛋白排泄率(mg/24h)尿白蛋白排泄率(μg/g)正常白蛋白尿<30<30<20微量白蛋白尿30~30030~30020~200大量白蛋白尿>300>300>200另外，除了通过肾脏病变筛查确认是否患有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变也可以作为筛查糖尿病肾病的一个诊断依据。糖尿病视网膜病变常早于糖尿病肾病发生，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变，但在透析的糖尿病肾病患者中，糖尿病视网膜病变的发病率反而减少，因此，糖尿病视网膜病变被《肾脏疾病控制的临床实践指南(NKF-KDOQI)》作为2型糖尿病患者糖尿病肾病的诊断依据之一。糖尿病损害肾脏的过程分为5期3阶段早期阶段：第1、2期，这个时候肾脏内微血管开始受高血糖刺激出现损伤，但通常没有任何外在症状。中期阶段说的第3期和第4期。第3期开始出现微量蛋白尿，第4期开始出现大量蛋白尿并伴随浮肿和高血压。一旦出现蛋白尿，需引起糖友们足够的重视，如果这时还不控制，肾脏会朝着不可逆的方向恶化。如果尿液里的蛋白质超标，尿液表面张力增大，在排尿时可产生较多气泡，常会出现泡沫尿的现象。晚期阶段：第5期即终末期肾病，此时肾单位已经被损坏殆尽，出现肾衰竭、尿毒症。糖尿病肾病的防治
糖尿病人肾病病预防从以下几点开始——1、糖尿病人肾病病预防要控制好血糖糖尿病肾病患者血糖控制应个体化，建议至少每半年就去医院测一下糖化血红蛋白（HbA1c），控制目标为不超过7%；对于有低血糖风险或老年糖尿病肾病患者、有慢性疾病和轻中度认知障碍等，推荐HbA1c不高于8%；对于有终末期慢性疾病或中重度认知障碍者，推荐HbA1c不高于8.5%。2、糖尿病人肾病病预防要控制好血压合理的降压治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，推荐>18岁的非妊娠糖尿病患者血压应控制在140/90mmHg以下。对伴有白蛋白尿的患者，血压控制在130/80mmHg以下可能获益更多。舒张压不宜低于70mmHg，老年患者舒张压不宜低于60mmHg。3、糖尿病人肾病病预防要控制好血脂慢性肾脏病是脑血管疾病（CVD）的独立危险因素，而脑血管疾病又可增加慢性肾脏病患者死亡风险，多数糖尿病肾病患者死于脑血管疾病，并非终末期肾病。血脂是脑血管疾病的可控危险因素，良好的血脂管理可改善糖尿病肾病患者预后。推荐糖尿病肾病患者血脂治疗目标为：有ASCVD病史或eGFR<60 ml/min/1.73m2等极高危患者LDL-C水平小于1.8 mmol，其他患者应小于2.6mmol。4、糖尿病人肾病病预防要控制好生活调摄① 低盐饮食高盐饮食是我国特有的饮食习惯。高盐摄人可升高血压及尿蛋白，增加终末期肾病、心脑血管疾病及全因死亡的风险。因此，推荐糖尿病肾病患者限制盐的摄入少于6 克／天，但不应低于3 克／天。对于合并高钾血症的患者，还需要限制钾盐摄人。日常中，一啤酒瓶盖铺平装满盐大约是6克盐。② 低脂饮食建议糖尿病肾病患者膳食中适当包含ω-3脂肪酸，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。除此这外，要坚持运动，并限制盐的摄入，最好禁烟戒酒，也要预防 感染，感染（尤其泌尿系感染）会加速糖尿病肾病的恶化，因此，一旦有感染证据，即应给予积极的抗感染治疗；最后一点也很重要，就是以选择不伤肾的药物，所以在用药时一定要在医生的指导下选择药物，尽量选择不伤肾的药物，这样就能很好的保护好肾！