会诊——牙龈肿案

孙某男，54岁，主诉：牙龈肿大，口气，喝酒加重，二便可，舌淡红苔薄白。

考虑喝酒加重显然胃热加酒毒，但是舌苔薄白腻，考虑脾胃湿邪，因此必须清理脾胃湿热为主，选方葛根芩连汤合平胃散加减：

葛根30克，赤芍10克，升麻10克，黄连6克，当归10克，丹皮10克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，忍冬藤30克，蒲公英15克，甘草6克，五剂日一剂，

二诊:效果卓著，肿消大半。

再守方加减:葛根30克，赤芍10克，升麻10克，黄连6克，当归10克，丹皮10克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，白芷10克，公英15克，甘草6克，五剂日一剂，

分析：葛根芩连本来治疗热邪下迫大肠，下利等疾病，属于阳明湿热下利。但是牙龈属于阳明，肿涨，酒后显然就是酒毒上冲；因此葛根芩连清热解毒，再加忍冬藤蒲公英加强解毒消肿作用；葛根还能解酒毒。平胃散燥脾祛湿，升麻解毒；当归赤芍丹皮活血祛瘀，诸药合用效果卓著，也说明辨证精准，效如桴鼓！

这是典型脏腑经络辨证；对于伴有下利颈部不适，有颈椎病我也喜欢葛根芩连加减，凡是阳明经络疾病符合葛根芩连阳明湿热毒邪都有效果，非单纯治疗下利。