阴阳划分的“时间医学”有何指导意义？

自然界各种年、月、日节律都是阴阳二气消长转化的结果，人体的各种病理变化都可归纳为阴阳二类。中医时间医学就是用阴阳来标记年、月、日等时序的性质，再根据时序的阴阳性质，分析研究发生于不同时限内疾病的性质及变化发展规律的。

时序阴阳属性划分的实质是自然界阴阳二气时序变化的反映，阴阳二气即天地之气。《易》曰：“天一、地二、天三、地四、天五、地六、天七、地八、天九、地十，此天地之数也。”时序阴阳属性的划分，多以此为据。无论时间单位和纪时方法如何，依序纪之，奇数为阳，偶数为阴，已成定理。

一.年岁阴阳属性

五运六气学说认为，年岁有阴阳之异，阴岁阳岁其气运有不及与太过之别。分辨年岁阴阳的方法是以干支纪年的序号为准，奇数为阳年，偶数年为阴年。故甲、丙、戊、庚、壬各年为阳年，乙、丁、己、辛、癸各年为阴年。

二.四季阴阳属性

四季即春、夏、秋、冬。其中春夏为阳，秋冬为阴，夏为阳中之阳，春为阳中之阴；冬为阴中之阴，秋为阴中之阳。这种阴阳配属关系也与天地之数有关，据《易》载：春其数七,夏其数九，秋其数八，冬其数六。七、九为阳，七为少阳，九为老阳；八、六为阴，六为老阴，八为少阴。这种阴阳老少与阴阳中复分阴阳的关系是一致的。

掌握这种规律就可以指导临床诊断、治疗和预测疾病的发展变化。如春夏阳气渐盛，秋冬阴气渐盛，便根据这规律提出“春夏养阳，秋冬养阴”的治疗和养生原则。在针刺的深浅上,要求“春夏刺浅，秋冬刺深”也即是这个道理。

三.节气阴阳

每年春夏秋冬的变化实与24节气的阴阳变化相同，只是纪时的单位不同而已。24节气配属阴阳更能反映出阴阳的细微变化。自然界阴阳二气随24节气的时序此起彼伏，形成一年四季的变化。阴阳二气消长为“冬至一阳生，夏至一阴生”。此后阳气阴气的增长每两个节气增加一个单位。冬至之日后阳气开始萌生，至大寒时一阳已盛……到夏至时六阳盛，随后便阴气萌生，即一阴生……到冬至时六阴盛，阳气又开始萌生。故阴气阳气的盛衰程度各划分为六个单位，冬至之日，阴气最盛，其阴气数为六；夏至日阳气最盛，其阳气数为六，其余依次类推。这种表示方法更精确地表示了阴阳二气在不同节气时的盛衰程度，有一定的临床意义。

四.朔望阴阳属性

朔、弦、望、晦是指月亮从亏到盈再到亏期间的四种状态和对应的日期。

朔——每月月初，又指新月。

弦——月中分谓之弦。因此有上弦（每月农历初七初八）和下弦（每月农历廿二、廿三）

望——每月十五月圆之日。

晦——每月最后一日。

朔望是“月相”变化的标志，也有阴阳之分。自上弦而望至下弦属阳，自下弦而晦至上弦属阴。每月从朔到望是由阴转阳的过程，由望到晦是由阳转阴的过程。

阴阳之程度，则朔晦阴气重，既望(每月十六)阳气重，上下弦阴阳各半。在针灸补泻上，也有“望不补而晦不泻”的观点。

五.日时阴阳属性

日时阴阳皆以干支纪时为序，奇数为阳，偶数为阴，则甲、丙、戊、庚、壬各日为阳日，乙、丁、己、辛、癸之日为阴日。

时辰的阴阳划分，则子、寅、辰、午、申、戌各时为阳时，丑、卯、巳、未、酉、亥各时为阴时。因天干与地支的配合,总是奇配奇，偶配偶，故以之分阴阳，或用天干，或用地支，择一而从即可。

六.昼夜阴阳属性

昼夜阴阳属性的划分基本与四季阴阳属性划分相同。即昼为阳，夜为阴。白昼之中，午前为阳，午后为阴；黑夜之内，子前为阴，子后为阳。以之与四季相比，则午当夏至，子当冬至，平旦为春分，合夜为秋分，其阴阳二气的盛衰程度便可依此类推。

关于昼夜的变化来说，鸡鸣至平旦虽然属阴，但阳的成分在阴的内部逐渐发展；日中至黄昏，虽然属阳，但阴的成分在阳内部有所增长。四时的交替即是阴阳互根滋生的结果，故《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”

通过经验来看，人体很多生理病理现象都有时间节律，都可从中找到依据，因而时序的阴阳属性，是学好中医时间医学的重要基础知识，所以说明阳学说是一把打开中医时间医学大门的金钥匙。