失眠最全辨证分型！10年失眠患者，服中药14剂，睡眠恢复正常
失眠是生活中最易发生的一种症状，绝大多数都有罹患失眠的病史或者正在被失眠所困扰，严重影响人们的生活质量和劳动能力。
据流行病学调查，有30%的成年人睡眠有问题，老年人则高达35%。我国失眠的发病率也居高不下，据不完全统计，我国有1/4的老年人、1/6的青年人有不同程度的失眠。
什么是失眠？
失眠即睡眠障碍，是指睡眠时间和质量不能达到正常睡眠要求，从而出现疲乏、注意力不集中，情绪不佳等不适的感觉。
睡眠的时间和质量要以平时睡眠习惯为标准，而且只有连续无法正常入睡时间至少在3周以上，才能称为患有失眠症。
引起失眠的原因有哪些？
引发失眠的原因复杂多样，任何可引起打闹中枢兴奋性增加的因素都可能称为失眠的原因，主要有以下几个原因：
1.环境因素
居住环境嘈杂、空气困扰、突然改变睡眠环境、噪声、气温过冷或过热等，都会影响睡眠而出现失眠。
2.行为因素
不良的生活习惯，如睡前喝茶、咖啡，经常上夜班，长时间熬夜，经常出差等，都可以使睡眠节奏改变而引发失眠。另外饮食过饥过饱、疲劳、兴奋等，也会引起失眠。
3.疾病因素
任何躯体的不适均可导致失眠，失眠与很多疾病有关。例如神经衰弱、精神分裂症、情感性疾病、绝经期综合征、甲亢、肺心病、过敏性疾病等，以及各种疼痛性疾病，都会出现失眠。
4.精神因素
过度焦虑、忧愁、过度兴奋、愤怒，持续精神创伤导致的悲伤、恐惧，都会引起或加重失眠。
5.年龄因素
失眠与年龄密切相关，年龄越大越容易失眠，老年人入睡时间往往延长，再加上夜尿频多，睡眠浅，易醒等原因，所以老年人发生失眠的概率比年轻人要高很多。
6.药物和嗜酒因素
有些失眠是由药物引起的，即药源性失眠，比如平喘药、利尿药、强心药、降血压药、对胃有刺激的药等，另外长期服用催眠药也会出现戒断症状，比如睡眠浅、噩梦多等。长期饮酒，会影响正常睡眠，出现失眠的情况。
中医认为失眠的证型
1.心肝火旺型
主要表现：烦躁不宁，入睡困难，少睡即醒，甚至彻夜不眠，头晕头痛，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
2.脾胃不和型
主要表现：脘腹胀满，嗳气不舒，食欲不佳，睡眠不安，形体消瘦，便秘或便溏，舌苔白腻，脉弦滑。
3.心肾不交型
主要表现：心悸善惊，多梦易醒，夜寐不安，腰酸腿软，五心烦热，盗汗口干，面颊潮红，舌红苔少，脉细数。
4.肝郁化火型
主要表现：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。
5.痰热内扰型
主要表现：睡眠不安，心烦懊丧，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑或滑数。
6.阴虚火旺型
主要表现：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸健忘，面部潮红，口干少津，舌红苔少，脉滑数。
7.心脾两虚型
主要表现：多梦易醒，朦胧不实，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色少华，饮食无味，舌淡苔薄，脉细弱。
8.心胆气虚型
主要表现：夜寐多梦易惊，虚烦不得眠，心虚胆怯，遇事善惊，舌淡苔薄，脉弦细。
中药调理失眠的临床案例
病史：十多年失眠史，每天要服用一片安定才可以入睡，后来症状逐渐加重，增加到每天2-3片安定，但是仍然睡不着，严重时连续4天4夜没有睡觉，到医院寻求治疗。
主要症状：心慌心烦，没有头晕头痛，无口干口渴，食欲正常，面色明亮，眼睛有神，舌体胖大，边有齿痕，少苔，脉沉细，
辨证属阴虚火旺，治疗以滋阴降火为主，加一些重镇安神的中药。
处方：丹参、元参、沙参、天麦冬、太子参、酸枣仁、柏子仁、当归、珍珠母、五味子、肉桂、朱砂。
二诊：上方服用3剂后，服药当天晚上可以入睡1个小时，3付药吃完以后，晚上可以睡2个小时，其他症状同前，效不更方，加入合欢皮，加大沙参用量，继续服用3剂。
三诊：上方服用3剂后，晚上可以入睡5个小时，醒后需1个小时后再入睡。大便溏稀，一天3-4次，同时出现乏力，面色暗滞，没有光泽，舌苔变多，脉沉细。
四诊：上方继续服用2剂，每天可以睡5-7个小时，睡意较浓，偶有多梦，偶尔会醒，醒后容易入睡，仍身体乏力、面色萎黄，舌苔偏少，舌淡红，边有齿痕，脉沉细无力。辨证属气血不足，气阴两虚，治疗以补益心脾、安神定志为主。
处方：党参、茯神、炒白术、当归、酸枣仁、远志、木香、生地、麦冬、玉竹。
五诊：上方服用2剂，睡眠基本恢复正常，停止服用安定，面色稍有光泽，大便正常，稍有腹胀，仍有乏力，上方去生地、麦冬，加石斛、山药、枳壳，继续服用4剂。
六诊：上方服用4剂后，所有症状基本消失，睡眠恢复正常，建议服用6剂，以巩固疗效。
温馨提示：以上药方为基础方，须根据个人体质、症状、病情综合辨证，对症治疗，不可擅自照方抓药！
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