明代张景岳擅用熟地黄,亦主张重用熟地黄。...

明代张景岳擅用熟地黄,亦主张重用熟地黄。
 
《景岳全书》中,注明有用量的熟地黄汤方共计31首,剂量范围变化大,最小剂量为1钱,最大剂量为8两。
 
张景岳同时很重视随病证调整熟地黄用量,即使同一方药,亦常随证而变换主药、用量。
 
如主治气血大亏,精神失守危重病证的大补元煎,在其组成中注明熟地黄补精、补阴,以此为主,少则用二三钱,多则用二三两;人参补气、补阳,以此为主,少则用一二钱,多则用一二两。
 
左归饮、右归饮均在注明熟地黄用二三钱或加至一二两,可见其虽提倡重用熟地黄,亦总以“用药以胜病为主,不拘分量之多少”为原则。
 
其治疗危急重症时又大刀阔斧,超越常规大剂量使用熟地黄等药,如滋阴八味煎重用熟地黄八两配伍山药四两、山茱萸肉四两等煎服,以治疗阴虚火旺之喉痹、喘急等重症。
 
近代名医张锡纯治疗危急重症亦喜重用熟地黄,其曰:“阴者阳之守,血者气之配。地黄能滋阴养血,大剂服之,使阴血充足,人身元阳之气,自不至上脱下陷也。”又说:“遇其人真阴大亏,不能支持外感之热者,于治寒温药中,放胆加熟地以滋其阴,恒能挽回人命于顷刻。”说明病情急重时熟地黄宜大剂量运用以“挽回人命于顷刻”。
 
可见历代名医处方用药之娴熟不仅体现在配伍上,还体现在剂量上的灵活多变,危急关键时刻又能突破常规,放胆重用以收奇功。

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2021-04-30 原文

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