明代大医张景岳一张补肾方治阳痿子介绍给大家

赞育丹

《景岳全书》卷五十一。

【配方组成】熟地八两，蒸捣白术用冬术，八两当归枸杞各六两杜仲酒炒仙茅酒蒸一日巴戟肉甘草汤炒山茱萸淫羊藿羊脂拌炒肉苁蓉酒洗去甲韭子炒黄，各四两蛇床子微炒附子制肉桂各二两

【用法】上炼蜜丸服。

【主治适应症】治阳痿精衰，虚寒无子等证。

加减：或加人参、鹿茸亦妙。

【方解】本方具补肾壮阳，养血生精之功。治命门火衰，精气虚冷，阳痿精衰，不能生育者。阳痿之证，张景岳认为“火衰者十居七八”，治从补肾壮阳立法。方中附子、肉桂峻补下焦元阳；肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、蛇床子、

仙茅、杜仲补肾壮阳；韭子、山茱萸温肾固精。上十味均为补肾壮阳之品，今集于一方，其补肾壮阳作用较为强大。阴阳互根，补肾宜于温润，故配以熟地、当归、枸杞补阴益精。阳明(胃)总宗筋之会，虚者宗筋弛纵，治惟通补阳明；重用一味白术以健运脾胃，运化精微，使肾精得到补充，宗筋弛缓自会好转，此实寓脾肾并治之意。诸药合用，对命门火衰，虚寒无子之证确有赞助生育之功，故名赞育丹。

本方与赞化血余丹鉴别：后者由血余八两，熟地(蒸捣)八两，枸杞、当归、鹿角胶(炒珠)、菟丝子(制)、杜仲(盐水炒)、巴戟肉(酒浸剥，炒干)、小茴香(略炒)、白茯苓(乳拌蒸熟)、肉苁蓉(酒洗，去鳞甲)、胡桃肉各四两，何首乌(小黑豆汁拌蒸七次，如无黑豆，或人乳、牛乳拌蒸，俱妙)四两，人参(随便用，无亦可)组成。功能大补气血，培元赞育。主治气血虚弱，肾衰无子。

【方论】景岳曰：“火衰者十居七八，命门火衰，精气虚寒而阳痿者，宜赞育丹之类主之。”

叶天士云：治阳痿精衰，虚寒无子。人之无子，虽属肾不足，然非药之能子，若可以用药有子，天地间无乏嗣之人矣。

【临床应用作用功效与医案】

1.阳痿谢氏应用赞育丹加减治疗阳虚阳痿83例。基本方：制附片30~60g，肉桂5~10g，大熟地、炒白术、炒杜仲、杭巴戟、山茱萸、淫羊霍、肉苁蓉、全当归、韭子、蛇床子各20g，阳起石、生炒谷芽各30g，炒枳壳15~20g，炒鸡内金15g。水煎服，每日1剂，每剂煎约600mL左右，每日服3次，每次服200mL。根据情况也可把上药加工成蜜丸服用，每丸10g，每日服3次，每次服1丸。结果：治疗3个疗程后统计疗效。痊愈(阳痿不举消失、坚挺有力，持续时间较长)61例；有效(阳痿不举基本消失，但举而不坚)17例；无效5例。总有效率为94%。

典型病例：段某，男，23岁，1994年7月5日初诊。结婚1年余后出现阳痿不举，渐加重，近3个多月根本无性生活，极为苦恼。刻诊：面色青白，倦怠乏力，腰膝酸软，舌质谈、苔白，脉小重取无力。自买六味地黄丸、壮腰健肾丸等中成药服用数月无效。辨证属肾阴阳虚损，阳痿不举。治以温肾育阴，主以温肾阳，选方用药同前。继服2个疗程后阳痿痊愈，随访至今保持正常性生活。[谢正卿.赞育丹加减治疗阳虚阳痿83例.四川中医，1999，17(12)：24]。

何氏等用赞育丹加减治疗肾虚阳痿80例，取得较满意疗效。处方：肉苁蓉、巴戟天、韭子、杜仲、山茱萸、仙茅、淫羊藿各12g，蛇床子、附子6g，枸杞、当归各18g，附子6g，肉桂5g，白术、熟地各24g。伴阴茎不易举者加露蜂房10g，蜈蚣1条；伴举而不坚者加远志10g，小茴香9g；伴腰酸痛者加狗脊、续断各15g。伴气虚体弱者加黄芪30g，党参12g。连服10剂为1疗程，3个疗程后判定疗效。治疗结果：治愈58例，有效10例，无效12例，总有效率85%。

典型病例：张某，56岁，2003年9月3日就诊。3年前偶感阳事不举或举而不坚，渐渐加重，自购六味地黄丸，服后未见好转，现阳痿不举，不能勃起性交，平时偶有性冲动，阳具稍勃起即痿，伴头晕，腰膝酸软，略感畏寒，肢冷，舌质淡、苔薄，脉细。证属肾阳虚衰。治宜温补肾阳。药用黑附子、制巴戟天、蛇床子、枸杞子、制韭子、制杜仲、制山茱萸、制苁蓉各12g，肉桂、制远志各10g，炒白术、当归各15g，制狗脊、制仙茅、制续断各18g，熟地、制淫羊藿各24g。服10剂后，阳痿消失，能勃起性交，略感硬度欠佳，腰膝略软，再服10剂，诸症消失。[何念善，朱强等.赞育丹治疗阳痿80例.实用中医药杂志，2004，20(7)：364-365]。

2.男性不育症周久诚运用针灸结合加味赞育丹治疗男性不育症169例。处方：熟地黄20g，赤芍12g，炮山甲12g，柴胡15g，黄精20g，鹿茸10g，淫羊藿15g，菟丝子10g，覆盆子15g，金樱子15g，枸杞子10g，僵蚕10g，枳壳12g。用法：上药诸味，粉碎为末，水泛为丸，每日6g，分2次服，2周为1个疗程。治疗结果169例中痊愈104例，占61.5%；显效35例，占20.7%；好转9例，占5.3%；无效21例，占12.4%。[周久诚.针灸结合加味赞育丹治疗男性不育症169例.中国中医药现代远程教育，2009，7(09)：141]。

【现代研究】

调节性腺功能刘氏等为研究赞育丹对腺嘌呤所诱发的睾丸生精障碍不育大鼠的影响，应用赞育丹对不育大鼠性腺功能调节作用进行了实验研究。以腺嘌呤灌胃Wistar大鼠， 诱发睾丸细胞生精障碍， 观察赞育丹制剂给药后实验动物精子计数、睾丸形态学及性激素(T、FSH、LH) 的改变。结果：赞育丹可增加睾丸生精障碍性不育大鼠精子数量；增加睾丸附睾重量。提高前列腺和精囊指数，提高性激素水平；使受损的睾丸组织明显改善。[刘天成，崔撼难等.赞育丹对不育大鼠性腺功能调节作用的实验研究，实用中医内科杂志，2008；(01)：44-45]。

【临证提要】本方温壮肾阳，主要用于治男子命门火衰，精气虚冷之阳痿精衰及男性不育症的治疗。临床以面色皖白，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细为辨证要点。伴阴茎不易举者加露蜂房、阳起石；举而不坚者加远志、小茴香；伴腰酸痛者加狗脊、续断；伴气虚体弱者加黄芪，党参等。