身体弱，打点人血白蛋白，其实没必要
作者：广东省药学会 惠州市第三人民医院 严国军
在对养生营养品需求越来越高的今天，有许多人把人血白蛋白误认为是一种能增强免疫力、补充身体营养的“补品”，这种观点是片面的。人血白蛋白注射剂原料来源于健康人血桨，是经一系列工序提纯并灭活病毒后得来的血液制品，主要成分是白蛋白。由于人血白蛋白来源特殊，价格较为昂贵，并因为部分传统观点的影响，让大家存在一些认识误区。
人血白蛋白的分子晶体结构图
人血白蛋白可以增强免疫能力？
有人认为白蛋白和白细胞有一定的关系，使用人血白蛋白可以增强免疫能力。其实不然，与白细胞有关的是免疫球蛋白（主要由白细胞中的淋巴细胞合成分泌），大部分免疫球蛋白在肝细胞外生成，主要作用于机体免疫，消灭入侵病原体。
而白蛋白又称清蛋白，主要在肝内合成，是血浆中含量最高的蛋白质，约占血浆总蛋白的40%-60%。在机体中主要的功能是维持持血浆胶体渗透压、参与多种小分子物质的运输等。白蛋白不参与抗体的合成，故不具有提高免疫能力的作用。相反，在人血白蛋白制剂中还含有微量α- 1酸性糖蛋白等生物活性物质，可能会抑制免疫活性。
人血白蛋白可以补充营养？
人血白蛋白制剂注射到体内后并不能直接被机体所利用，必须被重新分解成氨基酸才能被摄取，用于合成各种所需的蛋白质。
- 首先，输入人体后并不能马上被分解利用。研究表明，白蛋白在正常人体内的半衰期约为21天，病理情况下为5-11天，无法迅速发挥其价值；
- 其次，人血白蛋白制剂缺乏色氨酸和异亮氨酸等人体必需氨基酸，营养成分并不全面。
因此，在临床上人血白蛋白不适宜作为营养支持类药物。
人血白蛋白产品图
创伤术后、肿瘤患者使用人血白蛋白恢复速度快？
创伤术后患者机体处于高代谢状态，蛋白分解代谢加速、合成能力下降，同时因手术引起患者食欲下降及胃肠道反应等原因，摄入热量减少，引起机体持续性的负氮平衡（摄入氮＜排出氮），往往手术造成创伤越大，负氮平衡情况越显著。而肿瘤患者自身蛋白质合成减少、分解增多，手术、放（化）疗造成的患者食欲下降、恶心、呕吐、便秘等不良反应均会引起蛋白质的丢失，也会导致机体持续性负氮平衡。虽然注射人血白蛋白可以直接提高血清白蛋白水平，但是创伤术后、肿瘤患者主要问题还是热量和氮的摄入不足，过多注射人血白蛋白甚至会抑制机体自身白蛋白的合成能力。
因此，创伤术后、肿瘤患者建议多通过进食补充营养物质，必要时可选择平衡型氨基酸制剂补充，从根源上解决因营养不良造成的低蛋白血症和负氮平衡问题。
目前我国人血白蛋白的使用量每年递增，不合理使用情况也随之增加。为了更规范人血白蛋白的使用，也减少资源浪费减轻病患负担，建议国家尽早制订相关治疗指南，同时加强对临床用药干预力度，提高整体医疗水平。
审稿专家：广东省药学会 惠州市第三人民医院药学部主任 袁学文
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