2021/07/20【胃癌】有种溃疡天生就是癌
有种胃癌长得像溃疡，其实就是癌！以前认为胃溃疡会恶变，其实不是溃疡恶变，而是癌的溃疡化。如何早期发现这种溃疡型胃癌，避免放化疗的痛苦，逆转命运？
胃溃疡基本都是良性的，很少发生癌变，而溃疡型胃癌则完全不同，它只是长得像溃疡，但就是癌。因为癌组织生长快，营养跟不上，会烂掉，会把正常胃粘膜吃掉，所以形成了溃疡。
溃疡型胃癌分为分化型和未分化型，分化型胃癌恶性程度低、进展缓慢，未分化型胃癌恶性程度高、进展迅速，如印戒细胞癌。
分化型胃癌随着体积增大，溃疡型的癌比例增加；未分化型胃癌几乎都是溃疡性的癌。
病例：钱叔叔，74岁，喝粥之后会烧心，一直持续了好几个月，但吃药之后症状会有所改善，没想到到医院做检查，发现是溃疡型胃癌。叔叔在查出这个病之前，他觉得身体特别棒，日行几万步，即便是胃不舒服也以为只是简单的胃溃疡，没想到是癌症。
典型症状是规律性上腹痛（剑突下），餐后1小时左右开始疼，疼痛持续1~2小时。烧心不是胃溃疡的典型表现。
疼痛特点：隐痛、胀痛、烧灼痛。
溃疡型胃癌的早期，绝大部分病人没有症状，随着病情进展有一部分人也可能出现类似胃溃疡的症状，如烧心、胃胀、打嗝、嗳气。
到了胃癌的晚期，就会出现胃疼、体重下降、贫血、大便颜色发黑等严重表现。
一般的胃溃疡规律的服药后，症状会得到明显的缓解，而溃疡型胃癌服药后症状缓解不是特别明显，有些人可能稍稍减轻，但过段时间又反复了。
所以如果我们吃药后，症状得不到缓解，一定要及时看医生。
像钱叔叔就是一级亲属（父母兄弟姐妹）中有人查出过胃癌，所以有胃癌家族史的人出现反酸、烧心等表现，一定要引起重视，抓紧时间做胃镜检查。
溃疡型胃癌与胃溃疡很相似，通过症状和内镜都很难鉴别，所以就需要用专家带来的“神器”进行鉴别。
这个“神器”就是活检钳，如果医生怀疑哪里有问题，就会用它夹下来一部分组织送去做活检，就能准确鉴别是良性还是恶性。
虽然你看着疼，但其实胃完全感觉不到，而且出血量是很少的。
钱叔叔和他的夫人都是通过这个“神器”发现了早期胃癌，才恢复得这么好。北京友谊医院消化内镜中心，每年能用它发现400~500例早期胃癌。
早期胃癌，5年生存率95%，到了进展期胃癌，5年生存率20%~30%，不光花费巨大，预后也完全不同。
早期溃疡性胃癌通过治愈性切除就可以了，不需要再进行放化疗，定期胃镜复查即可。所以我们如果怀疑有溃疡型胃癌，一定要去做一下内镜检查，医生会根据您的情况建议您是否取活检。
专家出诊信息
北京友谊医院西城院区消化内科
李鹏
每周四下午 专家门诊
孟凡冬
每周二上午、周四下午 专家门诊
每周四上午 特需门诊
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