汤液经法： 大青龙汤 （33）
原方：大青龙汤：治天行病，表不解（指有麻黄汤证），心下（指胃部、胸脘部、胃脘部、脘腹部）有水气（主要是指寒气、冷气而不是指有水饮停积的感觉。如果有水饮停积胃部不能消化的感觉，则有用茯苓、白术之类健胃祛水瘀的机会）（指胃脘部有凝寒痼冷、有一种如胶冻停积般的寒冷、冰冻的感觉，有用细辛祛凝寒的机会），干呕（有用半夏干姜散、小半夏汤、生姜、干姜、半夏之类的机会），发热而喘（即上面“表不解”的具体表现，必然有恶寒的表现）咳不已（喘（气喘）咳（咳嗽）不已（不停、不止），有用五味子收敛固摄的机会）者方。
麻黄（去节）、细辛、芍药、甘草（炙）、桂枝各三两，五味子半升，半夏半升，干姜三两。
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
参考比例：1、麻黄三，甘草三，桂枝三，细辛三，干姜三，半夏三，五味子三，白芍三；煎汤，分三服。
2、麻黄三，甘草三，桂枝三，杏仁三，细辛三，干姜三，半夏三，五味子三；煎汤，分三服。
3、麻黄三，甘草三，桂枝三，杏仁三，细辛三，干姜三，半夏三，五味子三，茯苓四；煎汤，分三服。
合方分解：1、大青龙汤＝＝仲景的小青龙汤＝（麻黄汤－杏仁）（从本条的述证来看，本方去掉杏仁不用是毫无根据的，所以在实际应用本方时，杏仁应该以留用为好）+半夏干姜散（治胃虚寒所致的痰多、眩晕、呕吐之类）+细辛（祛凝寒积冷痼冷，治胃部有胶冻停积的寒冷、冰冻的感觉）+五味子（收敛固摄以治咳喘不止）+芍药（即芍药甘草汤）（据本条的述证，本方用芍药是毫无根据、药不对证的，芍药或为杏仁之误，所以在实际应用本方时，当据芍药证的有无来选用芍药，不宜盲从、拘执于原方）。由本分解的分析，可以引申出以下两种用法：
2、大青龙汤＝麻黄汤+半夏干姜散+细辛、五味子；
3、大青龙汤＝麻黄汤+半夏干姜散+细辛、五味子、茯苓（祛水瘀以治心下有水饮。与半夏干姜散合用，有类似于小半夏加茯苓汤的作用）。
从上述的分析分解可见，本方去杏仁（本药在这里是有使用的证据的）、加芍药（本药在这里是没有使用的证据的）的做法是没有任何依据的，与全书据证用药的一贯作风不符，因此本方的芍药或为杏仁之误，在实际临证中去应用本方时，应该以第二、第三两种用法为主，而不宜盲从原方。关于第三种加茯苓的用法，还可以参考我在《增广补正〈伤寒杂病论〉》中对十二·35～十二·40条的解说，则会更为清楚、明白。
辅行诀里面的大青龙汤，就是伤寒论的小青龙汤，大家不要把名字混淆了。治天行病，表不解，就是从外面来的。发热，干呕，咳喘不已。病机就是外寒内饮，外面受了风寒了，肠胃里面有水饮。一般舌苔是白腻的，好像是从水里提出来的一样，不愿意喝水。还有特殊情况就是特别愿意喝水，五苓散证就是里面有水饮，化不开以后就老喝水但不解渴。多喝水人们容易联想到阳明证的人参加白虎汤，大热大渴脉洪大，临床上有但不太多。舌苔一定是黄干燥，可以从这方面鉴别。
水喝的太多了舌苔像糊了一层浆糊一样，清理了以后就是白腻苔。这里的大青龙汤证也许渴，也许不渴。小青龙汤证没有咳嗽，吐痰很容易。水饮在胃而胃气不化，又引起了肺气的水湿过剩，变成痰就吐出来了。这个名方效果就是一剂止，可能发烧，也可能不发烧。但是咳嗽得比较厉害，用什么药都止不住。
饮证能造成很多病，西医化验不出来，也可能造成苓桂术甘汤证的心脏病，痰水克到心火了。还造成咳嗽、头晕头蒙，饮这东西越用药效果越不好。输液又是把水输进去了，本身就是水液代谢不走了，消炎不会管用的。饮是中医一大特色，西医没有这一说，得饮证的人非常多。
龙就能治水，左升对应的是肝，辛酸化甘辛味多是补肝的。桂枝、半夏、干姜、细辛都是辛味药，芍药和五味子是酸味的，这是一个升肝阳的方子。甘味的炙甘草和五个辛味的药就可以甘辛化苦，加上苦味的麻黄就苦能燥湿。青色的麻黄就是青龙，可以强心增加心率。细辛、干姜、五味子两辛一酸专治肺胃里的寒湿不化、痰饮过多，干姜可以温肺胃。细辛也是能化水的温药，能把阴寒之气打开，细辛尝着就特别麻辣。痰饮成废水已经没有作用了，需要用温热药把它打开排出去。
所以说人不能贪凉饮冷，尤其是发烧感冒的时候，快好时就喜欢喝水了。治病从不渴到渴就是快好了，通过发汗解表了，一定要喝温水。一点一点地喝，水分就能化解开了。如果用一杯水一下就喝了，人体正弱的时候化不动了，就容易形成水饮。尤其是夏天出汗正热的时候，一杯冰水下去，形成水饮走到哪里哪里就是病，内寒内饮就是真武汤证。
水饮已经阳气不足化不动，不能通过小便排出去了，还是原来喝进去的水，没有经过人体的改变。是通过三焦系统在身体里走的，气化循环不行，积累到一个地方。重浊了就会水肿了，水饮不一定都是重浊的。裴永清用五苓散治疗过一个癫痫病，那是水饮走到头上了，恶心加头晕。五苓散治疗水饮有个特点，口渴想喝水，但是喝水不解渴。再就是水入即吐，这两种症状正好相反。
看着水不能喝，一喝就吐也是五苓散证。水走不到细胞里面了，细胞吸收不了在外面就是废水，走到细胞里面的水人体能受用就没有问题。水饮是水液代谢出现问题了，五苓散里面有甘苦化咸，苦味的白术和甘味的茯苓化出的咸味，能令津液生、止渴。就能把细胞外面的水送到里面，只要能进入细胞里面，就能把喝进来的水变成体液。喝那么多水不解渴就是走不到细胞里面，消渴症能尿出来还好，积到身体某一部位就是水饮。
看到消渴症就要想到五苓散，你身上有热就缺水，就需要喝水去热，这就形成恶性循环了。喝水过多在肺里循环不好，就成肺水肿了。液体输到血管里，通过肺的微循环跟气体交换，然后再通过静脉走到心脏里面。交换过程中水液来得太多，就交换不动了，肺泡就水肿了。深入到肺泡里面加上肺热就成痰了，老咳不出来就成肺炎了，水湿里面温度又高就生成细菌了。能吸收循环就没事，一旦发生停滞就成问题了。
发热不出汗也是不好的，所以用麻黄、桂枝、白芍解表，肺与皮肤相表里。把皮肤打开肺与外界就通气了，里面就不热了，病就好了。外寒必须解表，再用细辛、干姜、五味子、半夏化掉内饮，半夏是化痰药。二参汤有半夏人参茯苓甘草，辛辣的药能打到痰的内部，把它化掉。相当于内外同治，银华、银翘散一类的药都是清热辛凉解表，这是温病派的药。
咱们得看症状，如果里面有热被寒郁闭住了，确实是符合温病就用清凉解表。但是由受寒造成的表证，恶寒怕冷就用辛温解表。真正临床上用辛凉解表的不是太多，但是温病派看不到恶寒怕冷的症状，不敢用麻黄桂枝一类的药。外寒内饮的病用凉药，越用痰饮越得寒则凝，越不容易化开。水得到寒成冰了。
