『名医经验』桑杷二百五汤

曹东义,男,1958年生,国医大师邓铁涛、朱良春先生的弟子,主任中医师,河北省中医药科学院副院长,河北中医学院硕士导师、河北省第四批师带徒指导老师。主持省级和国家多项课题,发表论文180多篇,出版《中医外感热病学史》《中医群英战SARS》《回归中医》《捍卫中医》《关注中医》《中医近现代史话》等著作12部。1975年开始在河北衡水市仲景村和小侯公社任乡村医生,期间多次参加学历教育,并读研究生和拜师学习,后从事肺系疾病研究多年。

《难经·十四难》说:“损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精,此治损之法也。”曹东义认为,肺配金秋之气,易被燥伤,故肺“主气、司呼吸、朝百脉、主治节、通调水道”等功能,皆需阴津充沛,方能成行。肺以肃降为主,宣发皮毛为辅,故祛邪宣肺皆系权宜之计,润肺固金方为治本之策。“顺其性为补”,对久咳伤肺、干咳无痰者,他善用凉润之法治之,并自拟基本处方“桑杷二百五汤”在临床上加减运用,疗效颇佳。

组成:桑叶12克,枇杷叶12克,百合15克,百部15克,五味子15克,沙参15克,麦冬15克,川牛膝20克,炒麦芽30克。

功用:滋降润肺,化痰止咳。

主治:阴虚肺燥,肺失润降。

用法:每日1剂,加水适量,头煎20分钟,二煎30分钟,2次煎液混匀,分早晚服用。

方解:桑叶、枇杷叶善入肺经,宣肺而不伤阴。百合与百部相须为用,皆为补肺润肺之品,生津润燥,治肺气不足,阴津损伤之要药,古人有“百合固金汤”,固金即补肺,且百部杀虫、祛邪治久咳,与百合为润肺治本之药,二者合用,其效快捷,共为治本要药;沙参、麦冬善养肺胃之阴,古有沙参麦冬汤,以治胃肺气逆之证,有润降之功,与桑叶、枇杷叶加强润肺止咳作用为臣药;佐以五味子,取其性温以佐制君臣之寒凉,其味酸而佐制君臣之甘苦,且具有敛肺止咳作用;川牛膝起到引药下行之作用。曹东义治病一般重视脾胃,故方中选用具有行气消食,健脾开胃的炒麦芽为使药。

临证加减:痰多色黄者,加鱼腥草20~30克;咽痛、便秘者,加元参15克、牛蒡子20~30克;鼻塞者,加辛夷10克;便溏腹痛者,酌加茯苓、山药、白术;咳而尿失禁者,加山萸肉、乌梅。

临床应用:本方可用于治疗小儿反复性外感咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺纤维化、肺结核、肺癌等阴虚肺燥、肺失润降,以咳嗽为主的多种肺系疾病。

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