吴雄志先生论小陷胸汤和丹参饮

整理者：李克

提问者：47群無門学友谢剑锋

（福建省第二人民医院）

最近根据吴师脾胃用药法治愈了一病人，各大医院各大名医到处看而没有效果的脾胃病。病人剑突下疼痛，按压痛。当时按压时候，突然回忆起这不就是吴师说的贲门的位置吗，于是以小陷胸汤原方治好了病人。

开始服用药时候病人表示大痛，而后疼痛大减。 

不过，有一事当请教吴师，此例患者为何我之前用小陷胸汤合丹参饮无效，而单独运用小陷汤，居然好了，而且如此快，真是让我现在还想不明白。

以下是我用的处方：

瓜蒌30克  黄连4克  半夏10克

吴师回答：

小陷胸汤症治热痛，胃中有热，胃灼热感，口干脉数，苔黄腻。

从中医的角度上讲，有一个寒化与热化的问题。热化它就代表着小陷胸汤:瓜蒌、半夏、黄连。相对举，还有寒化的瓜蒌薤白半夏汤，就是把黄连这个变成薤白，这个是寒化的，小陷胸汤是热化的。

丹参饮它有两个问题：

第一个问题，丹参、檀香、砂仁，它是一个什么呢？它是治疗寒化的方。是用檀香来定位在膻中穴。它是一个什么？它是一个治疗寒化的方，而小陷胸汤是治疗热化的，黄连、半夏、瓜蒌。

寒化的方治疗心脏的其实有三个。这里以前我都没跟大家讲过，现在我来讲讲：寒化的方，有丹参饮、瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤。瓜蒌呢就等于它的这个丹参，薤白就等于它的檀香，砂仁就等于它的半夏。

第二个问题，这两个方它的区别是什么呢？

一个重痰，一个重瘀；心脏疾病常常痰瘀互结，这两个处方可以合在一起用。但是它都是治疗寒化的方。

张仲景瓜蒌薤白半夏汤是偏痰，而丹参饮是偏瘀，你看这个配伍都很相似，痰瘀互结两个方可以合起来用，这都是寒化的，而小陷胸汤是个什么，是个热化的方。那个你正心下按之疼是贲门炎，其实他的这些处方可以很简单就把关系给他捋清楚。

附：吴雄志先生论少阴咽痛与半夏

以前讲过，少阴呢，在上咽痛，在下吐利。

上呢，有半夏散及汤（半夏、桂枝、甘草），

下呢，有四逆散（干姜、附子、甘草）。

咽痛用半夏，吐利用干姜。

上取桂枝，下取附子。

一上一下，半夏散及汤与四逆汤！

半夏～干姜   甘草

桂枝～附子   甘草

大家知道半夏入少阴不？我们在半夏法讲，少阴篇还会讲。

比如，瓜蒌薤白半夏汤，半夏不是随便选个和胃药的。

薤白变黄连就是小陷胸哇！看张仲景制方多简单。

睡不着，内经半夏秫米汤也是有原因的哇，陈皮就不行！

那个心胸烦闷异常的生姜半夏汤也是半夏哇！

内经说胃络通于心，其实更深入的理解需要太阴阳明论以及水火大论。但是理论的东西大家不喜欢。事实上，理论搞明白了，应用反而很简单哇！

伤寒论，你要是搞清楚了是很简单的，搞不清楚，那可复杂了！

大道至简，那是你入道以后，恍然大悟；入道以前，雾里看花，还是很复杂的！