张士杰一针太溪治百病妙诀（五）

(四十一)痉挛性斜颈

吴某，女，23岁。左侧项强伴阵发向右斜颈三周，于骨伤科诊为环枢椎半脱位，手法复位后，项强斜颈依旧,精神愈益紧张，致使发作之频率及强度反而加剧，遂来针刺。脉浮弦沉弱，舌暗有齿痕尖红，苔白微腻。

《灵枢●刺节真邪》:“邪气者，虚风之贼伤人也”。虚风即邪气，而“邪之中人也，无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经...中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁，亦中其经”。

援物比类:“ 东方生风，风生木.....在体为筋，在脏为肝....在变动为握...肾生骨髓，髓生肝”。为之取肾原太溪以疗此风木之疾，立竿见影，六次痊愈。

(四十二)半侧颜面痉挛

刘某某，女，46岁。八年前因惊恐悲伤导致左半侧面肌阵发不规则颤搐，始为眼轮匝肌之间歇颤搐，继而扩展至面部、口角及颈部。痉挛每于精神紧张、疲倦、自主运动及受到注意时加剧，入睡后完全歇止，闭目时口角痉挛，示齿时眼肌颤搐。脉浮弦沉弱，舌暗红，苔薄白。

《灵枢●经筋》:“足阳明之筋，其病引缺盆及颊，卒口僻。急则目不合;热则筋纵，目不开。颊筋有寒则急，引颊移口;有热则筋弛纵不胜收，故僻”。此乃辨别面肌痉挛与面瘫之纲要也。经筋之病，寒则反折筋急;热则筋弛纵不收。太阳为目上纲，阳明为目下纲，太阳寒水主气而为开，故寒则筋急而目不合，合则引颊移口;阳明燥热主气而为阖，故热则筋纵而目不开。不开者，阖折则气无所止息而无力开阖也。故颊筋有寒则引颊移口而为僻，左筋急，口僻于左，有热则筋纵缓不收而为僻，故左筋缓而口僻于右也。

援物比类:太阳与少阴为表里，肾者胃之关，调肾以治,针太溪，二十次基本痊愈。

(四十三)心悸、怔忡

心悸是自觉心跳异常，心慌不安，多由情志所致.怔忡多为器质性心脏病所引起，如伴发于冠心病之阵发性室上性心动过速或心房纤颤等，属心阴不足，虚火内炽，扰动心神或七情郁结，心气不舒，郁久化火，火热伤阴而阴虚火旺之所致，久之气阴两虚及脉络痹阻亦均可导致是症，针刺太溪以使水火相济则皆可收效。

病例一芦某，男，60岁。1979年患脑血栓形成后遗右侧偏瘫。1980年始又时发心慌心跳，每次发作少则数小时，多则数日方止。经西医诊断为阵发性室上性心动过速。1982 年11月6日发作时来我院诊治，自诉心慌心跳，心中烦乱，头晕目眩，耳鸣，口干苦。心率170次/分。舌质及两颧皆红，苔薄黄，两脉细数。

援物比类:此乃阴虚火旺之怔忡，为之用巨刺法，针右太溪，针入病已，心率恢复至80次/分。

病例二张某，男，65岁。患高血压二十年,冠心病十余年。来诊时心慌头晕三天，既往有类似发作史,于某院诊为心房颤动，并为之毛地黄化，面红，脉短绌急促，舌质红而光绛无苔。血压170/110mmHg,即刻做心电图(仅举V,为例)示: p波消失，代之以形状相同的锯齿形F波，频率360次/分,心室率迅速匀齐，呈2: 1 房室传导，诊断为心房扑动.呈2: 1传导。

援物比类:此乃水火不相济而致之怔忡，为之针太溪以交通心肾，未及发针怔忡已，尚稍心悸，再做心电图示: P波消失，代之以不规则的f波，频率500次/分,心室搏动完全无规律,诊断为心房纤颤，翌日之心电图示: P波出现，形状大小均正常，根据全部导联诊断为大致正常心电图。

(四十四)无脉症

大动脉炎是累及主动脉及其主要分支的全动脉炎，可能为一种非特异性炎症，临床分为头臂动脉型、主一肾动脉型、广泛型、合并肺动脉狭窄型。病因不明，诱因有自身免疫学说、内分泌异常、遗传因素等。

本人自1977 ~ 1998年，以针药结合治疗大动脉炎13例，其中女8例，男5例。年龄最小20岁，最大56岁。头臂动脉型9例，广泛型4例。均系经核素肾图、肾扫描、肾动脉等造影、X线检查，确诊为无脉症、主动脉弓综合征、非典型性主动脉狭窄，属大动脉炎疾病。1998 年以后又单用针刺治疗了6例该病，皆取得了较为满意的疗效。兹举例报道如下:

案1:男，54岁。患者于1976年11月左上肢发现紫斑，继而左肩臂乏力、发凉，左桡动脉搏动明显减弱，至1976年12月10日，因左桡动脉搏动完全消失及左足背动脉搏动减弱、且曾昏厥而由外地转至北京某总医院，诊为多发性大动脉炎，住院治疗4个月，1977 年4月14日来我处就诊。诉:头昏、口苦，记忆力减退，左上肢发酸、乏力麻木、发凉，左下肢亦乏力,运动后及人夜加剧，大便秘结,小便数。查:左寸口及肱动脉搏动皆消失，左趺阳及太溪脉搏动亦明显减弱,舌胖大而质微红，证属气阴两虚，脉道不充，血行阻滞，膀胱气化失司，肾窍不利。予温肾通阳、益气养血活络之治，用当归四逆合补阳还五汤加减。用温补法，刺太溪、太渊、内关。药用:生黄芪90g，当归10g, 赤芍10g,川芎10g,桃仁10g，红花6g，地龙10g，细辛3g,木通6g,生地黄30g,桂枝6g，肉苁蓉10g，每日1剂，共服40剂。针刺间日1次，共针22次。患肢酸重麻木、发凉等症尽失，寸口、太溪、趺阳诸脉尽现。左上肢BP 14. 7/9.33 kPa,追访10年，一如常人。

讨论:气为血帅，气行则血行，气滞则血凝，经气虚则血流乏力。阳损及阴，阳虚血弱，则脉道不充而血愈留滞，患者脉证属气阴两虚，所治当重用益气、佐以养血活络之法，因而用补阳还五汤和当归四逆汤加减，并结合针刺以治。当归四逆，出自仲景伤寒，乃治厥阴脏厥轻证，手足厥寒，脉细欲绝之剂，补阳还五系清代王清任用以治疗痿废之方。仿补阳还五，重用味甘而薄之黄芪以益阳，阳生阴长，有形之血因之而得生;当归味甘而厚，能滋阴养血，黄芪数倍于当归，使当归补血之力益雄;酌加生地黄，既可滋阴养血，又可防止助阳过剂灼阴之弊。血为气根，血足则气得涵养。阴阳互根，气生血，血藏气。佐以赤芍、桃仁、红花、川芎以活血，地龙通经活络,桂枝、细辛散表里之寒、温通经脉，肉苁蓉滋肾强阳滑肠，木通通利血脉，于是手足温和，脉亦复常。

大动脉炎是很难治愈之疾患，中医文献虽有用阳和、顾步等汤为治之记述,但治愈实例尚少报道。本人据同病异治，异病同治之理论，用补阳还五及当归四逆汤加减，并结合针刺治疗此病,获较为满意之疗效，不言而喻，针刺也是起了重要作用的。内关为手厥阴心包之络，包络代心行事，心主血脉。太渊系肺之原，肺朝百脉。太溪乃肾之原，肾者先天之本，受五脏六腑之精而藏之，滋肝木，贯中土，而上济心肺，肾者主液入心化赤而为血，流溢于冲任为经血之海，布散于外而养肌肉，生毫毛。

案2:女，20岁。1999年1月用餐时，左手突然失用，继而昏厥，卧床后片刻，诸症消失。翌日晨起，因胸闷气急、左上肢发凉，而前往某院就诊，测血压右上肢为30. 7/4. 0 kPa,左上肢未能测出，经心电、超声等检查又发现左心扩大。住某医院4天后诊为复发性大动脉炎( 头臂型)合并轻度肺动脉狭窄，住院治疗3个月，非但头紧头昏，左上肢发凉依旧，左上肢仍不能测得血压，而且右上肢之血压升为34. 7/0 kPa，遂将强的松增至每日40mg并增服某些其他药品，因仍无改善且不能手术故出院。于1999 年11月30日来我处就诊。诉:头紧、头沉，心悸、气短，左上肢发凉，周身乏力。查:右脉滑疾，左脉无，右上肢血压32.0/0 kPa,左上肢未测出。针刺双太溪、太渊、内关，间日1次，30次后，诸症皆减，左寸口及肱动脉皆有搏动但较弱。右寸口亦不似前之滑疾。左上肢血压8.0/4.0 kPa， 右上肢26. 7/5.33 kPa。之所以列举此例，概因其病异常复杂，除前述之症征外又发现主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全，升主动脉增宽，肺动脉高压，左室功能减低等一系列心功能不全之症征，用药不能逆转又不能手术，而用针刺却能使之在短期内有所改善。

妇科外治疗法

外治法是中医妇科临床的一种常用治法，其历史悠久，早在《黄帝内经》即有汤、药熨、浴法等记载。《金匮要略》中也有外洗法、阴中纳药和直肠导药等方法，如“蛇床子散，温阴中坐药”治阴道疾病等。药物外治法沿用至今，在药物剂型、用药途径、施用方法、适应证等方面已取得很大进展，先生多年临床，积累了丰富的外治经验。

一、外阴熏洗坐浴法

将药物兑水后，先熏后洗或坐浴，每日1次，每次20～30分钟，一般用3～7次，月经期不宜用。此疗法药物可直接作用于患处，起到杀虫解毒止痒作用，主要用于治疗外阴瘙痒、湿疹、虫毒、白带异常、外阴溃烂等。

常用药物有蛇床子、地肤子、黄柏、百部、薄荷、赤皮葱、金银花等。

我院根据刘老常用验方制成妇阴洁洗液，100ml/瓶，每次20～30ml，兑温开水坐浴，主治滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎，阴虱，各种性传播疾病。其药物有苦参30g、蛇床子30g、地肤子30g、黄柏15g、白鲜皮15g、百部30g、川椒10g、薄荷20g、枯矾10g等。

二、阴道冲洗法

用窥阴器张开阴道，用药物冲洗，或直接用冲洗器冲洗，每日1次，一般用3～7次，月经期禁用。该疗法药物在阴道内可直接起到清洁、杀虫解毒、止痒止带的作用。已婚妇女之阴痒、带下病宜用之。常用药物大致同熏洗坐浴法，妇阴洁洗液20～30ml兑温开水后冲洗。

三、阴道纳药法

将药物直接置于阴道内，药物在阴道内保留时间长，持续起到解毒杀虫、止痒止带的作用。阴痒，带下，阴道炎，宫颈炎等宜用本法，月经期禁用。

我院根据刘老验方制成燥湿止痒泡腾片，药物组成：冰硼散1.5g、黄柏15g、苦参15g、枯矾6g、蛇床子15g、百部15g等，2片纳入阴道，1天1次，7天为1疗程，主治滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎等。

刘老验方宫炎散：紫草9g、白及9g、黄柏9g、五倍子6g、冰片3g、枯矾3g、青黛3g、地榆9g、黄芪12g等，将上药碾成细粉，阴道清洗后用带尾线棉球上药于宫颈糜烂病灶，或LEEP刀术后宫颈上药，2天1次，连用7～10次，其药物具有清热祛湿解毒、凉血止血、祛腐生肌之功用。

四、外敷热熨法

用于治疗盆腔疾病，如盆腔炎，少腹痛，子宫肌瘤，痛经，附件包块，输卵管阻塞等。将药物直接贴敷于小腹（患处），起到活血化瘀、消癥通络、散寒止痛的治疗作用。

经验方外敷散：千年健20g、透骨草30g、羌活20g、独活20g、血竭20g、乳没各20g、干漆15g、防风20g、红花20g、土鳖10g、归尾20g、赤芍20g、艾叶40g、五加皮20g、追地风20g、白芷20g、川椒20g，将药物加工成细末用水加适量的醋、蜂蜜调成糊状敷于下腹部患处，加TDP离子导入（即湿热熨法），1日1次，10次为1个疗程。急性热证慎用，高血压患者监测血压。

五、保留灌肠法

盆腔炎、子宫肌瘤、附件包块、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等宜用该法。药物在直肠内吸收，直接作用于盆腔，能起到清热解毒、活血化瘀，或温散寒湿、消癥散结的作用。

刘老常用验方红藤灌肠方：红藤30g、败酱草30g、蒲公英30g、虎杖30g、赤芍15g、桃仁15g、丹参30g、昆布15g、海藻15g、葶苈子15g、三棱12g、莪术12g等，适用于瘀热所致的盆腔疾病。

消癥灌肠方：桂枝12g、茯苓12g、牡丹皮12g、赤芍15g、桃仁12g、丹参15g、小茴香12g、干姜9g、昆布15g、海藻15g、三棱12g、莪术12g等，适用于寒湿瘀结所致的盆腔疾病。

荆州市中医院制剂室将上方制成500ml×1瓶灌肠液，患者排空大便，取侧卧位，用导管插入肛门15cm左右，或用灌肠袋缓慢滴入，药物温度为37℃左右，用100～150ml灌肠，灌完后卧床30～60分钟，1天1次，一般7～10天为1个疗程，可用1～3个疗程。临床常以相应的内服药配合应用，月经期不宜用。

六、穴位敷贴治疗法

是根据经络的理论，在人体相应的穴位上施行药物敷贴，以疏通经络气血，调整脏腑功能达到治疗疾病的目的。在使用中药内服时往往配合穴位敷贴效果较好。

（一）痛经敷贴

药物：

乌药12g、延胡索12g、赤白芍各12g、吴茱萸6g、肉桂6g、炒小茴香6g、乳香6g、没药6g、炒五灵脂9g、炒蒲黄9g、香附9g、苍术9g、艾叶20g、血竭9g、益母草18g、琥珀15g、冰片5g等。

用法：

将上药碾成粉，将30g药物装入5cm×4cm的布袋内，将药袋蒸15分钟后敷神阙穴（肚脐），于月经前1周开始，用至月经后1周，每日敷10分钟，3个月经周期为1个疗程，用2个疗程。

（二）盆腔炎敷贴

药物：

延胡索12g、炒五灵脂15g、乳香9g、没药9g、丹参15g、当归15g、川芎9g、白芍12g、肉桂9g、冰片5g、血竭9g、细辛6g、乌药9g、黄芪18g等。

用法：

将药粉加蜜加醋各半或姜汁少许，制成直径2cm、厚1cm药垫饼，用胶布固定药饼于穴位上，敷4～6小时，日1次，每次取1～2个主穴，选配穴2～3个，7天为1个疗程，一般用2～3个疗程。

功能：

活血化瘀，温经止痛。

主治：

慢性盆腔炎。

敷贴主穴：

三阴交（内踝尖上3寸胫骨内侧后缘处取之），血海（髌骨内上缘2寸处取之），归来（脐下4寸，旁开2寸处取之），阿是穴。

配穴：

下腹痛：水道（脐下3寸，旁开2寸处取之）。

腰痛：命门（第二腰椎棘突下的凹陷处取之），肾俞（第二腰椎棘突下旁开1.5寸处取之），气海俞（第三腰椎棘，旁开1.5寸处取之），腰阳关（第四腰椎棘突下处取之）。

腰骶坠痛：关元俞（第五腰椎棘突下，旁开1.5寸处取之），膀胱俞（骶正中嵴旁1.5寸，平第二骶后孔处取之）。

（三）卵巢早衰敷贴

药物：

熟地15g、山茱萸15g、山药15g、菟丝子15g、枸杞子15g、女贞子15g、淫羊藿15g、丹参15g、红参10g、冰片5g、泽泻10g等。

用法：

将上药碾成粉，加醋加蜜各半或少许姜汁，制成直径2cm、厚1cm药垫饼，用胶布固定敷穴位4～6小时，日1次，每次取穴1～2穴，7天为1个疗程，一般2～3个疗程。

功能：

温补肾精，促进卵巢功能恢复。

主治：

月经过少，闭经等。

取穴：

卵巢（同子宫穴：脐下4寸，旁开3寸处取之），关元（脐下3寸处取之），归来（脐下4寸，旁开2寸处取之），肾俞（第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处取之）。

（四）更年期综合征敷贴

药物：

知母10g、黄柏10g、山萸15g、生地15g、牡丹皮9g、菟丝子15g、淫羊藿15g、枸杞子15g、合欢皮15g、丹参15g、酸枣仁15g、石菖蒲15g、冰片5g等。

用法：

将上药碾成粉，加醋加蜜各半或少许姜汁，制成直径2cm、厚1cm药垫饼，用胶布固定药饼敷穴位4～6小时，日1次，每次取穴1～2穴，7天为1个疗程，一般2～3个疗程。

功能：

滋阴清热，安神宁心。

主治：

更年期烦躁、失眠、汗出、月经失调等症。

取穴：

三阴交（内踝尖上3寸，胫骨内侧后缘处取之），血海（髌骨内上缘2寸处取之），关元（脐下3寸处取之），子宫（脐下4寸，旁开3寸处取之）。

七、针灸疗法

针灸疗法是根据经络学说理论，在人体相应的经穴上施行针刺、艾灸等，以疏通经络气血，调整脏腑功能，达到治疗疾病的目的的方法。针灸疗法治疗妇科疾病源远流长，《伤寒论》有刺期门治热入血室之条，《华佗传》有针刺下死胎之例，后《神应针灸玉龙经》有“妇人经候不调匀，中极气海与中髎”的记载。

近有国内及日本诸多学者，通过实践与临床研究表明针刺或电针中极、关元、气海、大赫、归来、子宫、三阴交等穴对内分泌的调整，诱发排卵效果很好。在治疗痛经、闭经使用中药同时，有时配以针灸或耳针。近年来在治疗月经病、不孕症方面，辨证施用中药，配合电针促排卵，确实能提高疗效。

（一）促排卵

常用穴位：

中极（脐下4寸，曲骨上1寸处取之），关元（脐下3寸，中极穴上1寸处取之），气海（脐下1.5寸，当脐与关元穴连线之中点处取之），大赫（脐下4寸（中极穴），旁开0.5寸处取之），归来（中极穴旁开2寸处取之），子宫（脐下4寸，旁开3寸处取之），三阴交（内踝尖上3寸，胫骨内侧后缘处取之），丰隆（足三里下5寸，距胫骨前嵴外侧两横指处取之），血海（髌骨内上缘2寸处取之），肾俞（第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处取之）等。

方法：

有月经周期者，于周期第11天开始针刺，每天1次，每次交替取3～4穴。视病情与体质区别施以补法或泻法，或平补平泻法，留针通电30分钟，一般3～5次，或直至排卵，无月经周期者，连针5～7次，或直至基础体温变成双相。未见双相者，间隔7天再针7次。也可用耳针，耳穴有内分泌、皮质下、神门、卵巢、肝、脾、肾等。

（二）止痛

常用穴位：

关元（脐下3寸，中极穴上1寸处取之），气海（脐下1.5寸，当脐与关元穴连线之中点处取之），中极（脐下4寸，曲骨上1寸处取之），三阴交（内踝尖上3寸胫骨内侧后缘处取之），足三里（在犊鼻下3寸，距胫骨前嵴约一横指处取之），血海（髌骨内上缘2寸处取之），肝俞（第九胸椎棘突下，旁开1.5寸处取之），太冲（足背第一、二跖骨结合部之前凹陷中）等。

方法：

一般在痛时施针。痛经者于经前3～5天开始针刺，每日1次，每次交替3～5穴，泻法，留针通电30分钟，或加灸法，至痛止。亦可用耳针，耳穴有子宫、交感、皮质下、肾、内分泌、神门等。

（三）止血

常用穴位：

中极（脐下4寸，曲骨上1寸处取之），关元（脐下3寸，中极穴上1寸处取之），气海（脐下1.5寸，当脐与关元穴连线之中点处取之），子宫（脐下4寸，旁开3寸处取之），血海（髌骨内上缘2寸处取之），三阴交（内踝尖上3寸，胫骨内侧后缘处取之），足三里（在犊鼻下3寸，距胫骨前嵴约一横指处取之），隐白（拇指内侧，趾甲根后一分许取之），大敦（在拇指末节的外侧趾背上，当外侧趾甲根与趾关节之间处取之），脾俞（第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处取之），断红穴（二三掌骨指端下一寸，先针后灸）等。

方法：

每日针刺1次，每次交替取3～4穴，平补平泻，留针15～30分钟。出血过多者直接灸隐白（双侧），大敦（双侧），足三里（双侧），每次10～15分钟。或用耳针，耳穴有子宫、内分泌、肾上腺、皮质下、神门、肝、脾、肾等。

痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。它多有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上的男性，多见于砪趾的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。主要表现为关节的剧痛，常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热，发红和压痛。做血尿酸检查可以确诊，应用药物治疗有较好的疗效。

本病以关节红、肿、热、痛反复发作，关节活动不灵活为主要临床表现，又称“白虎历节病”，屈中医学“痹证”范畴，中医认为，该病多因外感风寒湿邪，郁而化热或外感风热与湿相并，而致风湿热合邪为患，或饮食不节，损伤脾胃，湿从内生，痹阻经络，日久不愈，导致气血津液运行不畅，血脉瘀阻，津液凝聚，瘀血痰湿痹阻关节所致。

火针疗法

取穴主穴：行间、太冲、内庭、陷谷。湿热蕴结者加丘墟、大都、太白；瘀热阻滞加血海、膈俞；痰浊阻滞加丰隆、脾俞；肝肾阴虚加太溪、三阴交。均在患侧取穴。

操作方法：患者取直立位或坐位，局部常规消毒后，将火针烧至白亮，对准穴位点刺，深度0.3～1寸，每穴点刺1～3针。针刺足部腧穴用粗火针，以出血为度，出血不超过100ml。针刺踝关节以上穴位用细火针。每周1次，针刺后48小时保持针孔干燥。每周3次，6次/疗程。

按语：采用此法治疗痛风性关节炎，足部腧穴用火针点刺后，出血量多者，疗效较好，反之，则疗效较差。治疗同时，应进行饮食调理，忌高嘌呤食物，避免饮酒。

拔罐疗法

红肿热痛关节部位常规消毒后，用梅花针扣刺至出血，选取罐口适宜的玻璃罐，拔于梅花扣刺过的部位，留罐约10分钟后起罐，并用卫生纸将血迹搽拭干净，再用碘酒消毒，隔日一次。

附：