辅行诀:救误小泻肺汤

原方:救误小泻肺汤:治用火法后(指火针、热瓦烫背、火烤火烘、艾灸之类的治法,仲景又称之为火逆、火邪,是古人的发汗法、温寒法之一。这里有暗示本证有内热、瘀热的意思),邪气结闭气分(指湿热、痰热的瘀结证),面目浮肿,鼻塞上气(指痰瘀所致的头面、眼部水肿,咳嗽、痰多、气喘之类的证情,有用葶苈子祛痰水的瘀滞郁结的机会),黄疸者(指湿热、痰热瘀结所致的黄疸证,常有小便不利、大便不通之类的证情,有用大黄祛瘀热、郁热、结热的机会)方。(据《神农本草经》、《外台秘要》引《千金方》补)

葶苈子(熬黑,捣如泥)、大黄各三两。

上二味,以水五升,煮取二升,温分再服。

参考比例:葶苈子三,大黄三;煎汤,分三服。

合方分解:

(1)救误小泻肺汤=葶苈子(祛痰瘀、水瘀)+大黄(祛瘀热郁结,对血瘀、痰瘀(水瘀)、积食之类所致的实热证都有良好的治疗效果,尤其适合用于腹满实痛、大便燥结不通证的治疗)。

(2)救误小泻肺汤=小泻肺汤(用厚朴、枳实法)+[-厚朴、枳实(即“小承气汤-大黄”)+大黄(即“小承气汤-厚朴、枳实”)](可见本方证主要以内热证为主(黄疸发黄)而不是以胀满为主)。

(3)救误小泻肺汤=葶苈大枣泻肺汤-红枣+大黄(可见本方证并没有向虚寒证转化的趋势,反而是向瘀热、实热的方向转化)。

按:由上述可见,本方实际是小泻肺汤、葶苈大枣泻肺汤之类的加减变化使用法,主要是针对痰热瘀滞郁结所致的湿热证的治疗,常会有小便不利、大便不通、腹满实痛、黄疸、烦热烦躁、胸满气喘、痰多咳嗽、面目浮肿水肿之类的证情表现。

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