【选择题】老年男性坐位血压正常，站立后急剧下降是何疾病？（附解析）

B.原发性肾上腺淋巴瘤

这是一种罕见疾病，常累及双侧肾上腺，可引起肾上腺功能不全。实验室检查结果显示，血钠为130 mmol/L（参考范围133~146），血钾水平为5.6 mmol/L（参考范围3.5~5.3）。

促肾上腺皮质激素刺激试验结果显示皮质醇峰值水平不够高；促肾上腺皮质激素水平升高达87 ng/L（参考范围，7～63）。

患者开始接受氢化可的松和氟氢可的松治疗，其精力和食欲有所改善，电解质水平也恢复正常。

腹部计算机化断层扫描示双侧肾上腺明显增大，每个肾上腺最大径均大于9 cm，未见淋巴结肿大。在确认血浆3-甲氧基肾上腺素水平正常后，患者接受了肾上腺活检，结果证实为高级别B细胞淋巴瘤。

苏木精和伊红染色显示细胞核多形化，CD20（B细胞标志物）免疫组化染色为阳性。

原发性肾上腺淋巴瘤较为罕见，常累及双侧肾上腺，可引起肾上腺功能不全（如本例患者）。患者开始接受化疗，3个月后情况良好。