脊髓炎的严重并发症——截瘫的心理疏导
脊髓炎，一种会导致截瘫残疾的罕见疾病。
当一个病人生了脊髓炎，不仅仅会承受身体上的折磨，更会导致心理上对疾病的无法理解和恐惧。
截瘫，因脊髓受到横贯性损伤导致的双下肢功能丧失。其功能丧失比较严重不仅仅不能行走，还会有感觉、大小便和其他自主神经功能的丧失。
当一个病人截瘫后软瘫在病床上，忍受着不能行走、大小便失禁、下肢痛温觉、触觉、震动觉的消失，会感染，会腹胀，会皮肤破损。
这时，心理护理和家庭帮助就尤其重要。
我们就今天的病例来和大家聊一聊关于脊髓炎致截瘫病人的心理护理和治疗。
藏阿姨，最近遇到了很大的麻烦，从2021年5月初行走不稳摔跤后就不断的出现腿脚的问题，下肢逐渐进展的无力，麻木，大小便失禁，走路有踩棉花感觉，开始以为摔跤后遗症，没有重视，殊不知，摔跤仅仅是开始，随着症状的加重，连路都走不了，大小便开始憋不住。
6月初仅仅一个月的时间，藏阿姨已经双下肢无力到软瘫在床上，大小便失禁。
藏阿姨的儿女们感觉她的病并没有那么简单，赶紧将她送往省城的大医院进行诊治。
医院里，藏阿姨的疾病很快被确诊。
脊髓MRI增强提示：胸段脊髓及圆锥肿胀，提示为脊髓炎症。横断面提示为全切面脊髓病变。结合查体，提示截瘫。
藏阿姨开始感觉到恐惧。
恐惧是截瘫病人最早的一种情绪反应。截瘫的初期，病人对病情了解少，不理解自己身体的变化，由一个正常能行走的病人突然卧床，生活几乎靠他人自理，会产生很很强烈的恐惧感。
这时候就需要家人和护理人员进行引导，同时应该对病人截瘫后恐惧感表示理解，用比较温和的言语，轻柔的举动做心理疏导，帮助病人建立好正常的情绪反应模式。
我们的病人藏阿姨，在医护人员和家人的帮助下，通过积极了解病情，逐渐战胜疾病带来的恐惧感，积极面对疾病带来的不良后果，乐观地战胜了恐惧感。
但随即而来的是焦虑和抑郁的情绪。
焦虑是病人对自己的病情有所了解后，对疾病的转归、预后、疗效产生担心、顾虑、惦记等情绪障碍，脊髓炎本身就是一种病程长、病情较重、住院费用高、住院环境时常改变、疗效不稳定等特点的疾病。
正确认识疾病，对疾病治疗病因、疗程、转归有所了解，积极主动配合治疗和康复锻炼对焦虑情绪的改善的意义重大。
藏阿姨焦虑情绪同样存在，曾经不止一次对儿女和医生说过对疾病转归的担心，害怕疾病会加重，担心死亡，顾虑卧床后的生存质量。在加用抗焦虑药物及心理疏导治疗后，症状有所减轻。
如果说焦虑是对疾病的担心，那么抑郁是对自我评价的悲观。
脊髓炎会造成终身残疾，当截瘫发生后，病人的社会关系，生存体验，心理承受能力都会有所变化。对自己的状况存有悲观、失望甚至绝望。长此以往会对周围事物不感兴趣，欲望值下降。甚至会出现妄想、幻觉、自杀行为。
针对病人抑郁的情绪，需加强对患者健康心理环境的建设，让病人做力所能及的事情，改善其心理落差，预防其抑郁情绪发展到一定程度。
藏阿姨在住院期间时常会哭泣，抑郁的症状随着疾病时间推延而逐渐加重。在女儿日夜的陪伴、康复医师加用了肢体疗法，教她织毛衣等开导方式后，她对自己的未来也充满了希望。
最后回到脊髓炎，这种疾病虽然会导致瘫痪，且可能会复发。但它并不是不可治疗的疾病，大多数病人在急性期应用大剂量激素冲击和丙种球蛋白治疗后，都会有所改善，恢复好的病人仅仅会留下轻微的后遗症。加用合适的免疫制剂会大大减少复发的概率。
及时治疗、康复训练、认真复诊、避免复发——是这种疾病的“十二字真言”。
及时治疗
康复训练
按时复诊
避免复发
武玉军
海军第九〇五医院
神经内科 主治医师
简介：从事神经内科临床工作10年，缺血性脑卒中介入诊疗工作8年，擅长复杂脑血管病的诊断和治疗，对重症病人的抢救及康复也有独到的见解。
章悦 主治医师
复旦大学附属华山医院神经内科
简介：章悦，男，1981.07出生，1999年考入复旦大学医学院（原上海医科大学）七年制，2006年神经病学专业硕士毕业进入复旦大学附属华山医院神经内科工作，2011年晋升为主治医师，2014年复旦大学上海医学院神经病学博士毕业。
专业方向：癫痫，神经遗传病及神经内科各类疑难杂症。目前为华山医院神经科主治医师。