黄帝内经疟论笫三十五笔记

​黄帝内经疟论篇第三十五20201208

♥疟疾病的成因，
黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者何也？(疟，辩症论治。

　　岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛；寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。(★，发热，口渴，，发寒，寒到牙齿打颤，腰背都痛。。少阳症，往来寒热，呕吐，主开合，。太阳症，不是热就是寒，也会忽冷忽热，不会呕吐，。。
太阳症，。疟，寒从里面出来的，好发在夏天。。

　　帝曰：何气使然？愿闻其道。

　　岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗，鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴水，气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。(★，疟，从里面出来。。疟疾好发在夏天。热留皮肤与肠胃之间，。

　　帝曰：疟疾间日而发作者为何也？

　　岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。(★，隔日发，病比较前。

♥，疟疾发作呈周期性的原因，　
　帝曰：善。其作日晏与其日早者，何气使然？

　　岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日，日下一节，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。(.★，隔日发，己深了。风府，狭义的是风府穴。广义的风府是受风之所在。

　　帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？

　　岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理,邪气之所合，则其府也。(★，狭义的定义。广义的定义，受到风的地方所在。病邪伤在督脉，第25椎25天，。提前发作，提后发作。

　　帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？

　　岐伯曰：风气留其处，故常在。疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃作。(★，

　　帝曰：疟先寒而后热者何也？

　　岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。(★，疟先寒后热，，白天汗出晚上水寒，则秋伤于风，。先伤于寒后伤于风。

　　帝曰：先热而后寒者何也？

　　岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也。亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。(♥★，正疟寒战壮热，休作有时。，寒疟，先恶寒后发热。，温疟，先发热后恶寒。，瘅疟只发热而不恶寒。，劳疟，徵寒微热，气虚多汗，饮食少进，或停止发作后遇劳即发。瘅，因劳而病。

　　帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之，今热为有余，寒为不足，夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃剌之，其故何也？愿闻其说。(★有余者泻之，，

　　岐伯曰：经言无剌熇熇之热，无剌浑浑之脉，无剌漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。

　　夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复至。病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：“方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。”此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。(★，水气+阳气，寒，表。热气+阴气，热

　　帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？

　　岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。(★，发病之时，针刺。四肢末梢。孙络末，放血，

　　帝曰：疟不发，其应何如？

　　岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。(★，没有发作，

　　帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？

　　岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。(★，数日疟，病比较深。

　　帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者何者？

　　岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。(★，因为节气关系。

　　帝曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏？

　　岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。(★，温疟，冬受了风，遇到大暑，病气会出，发温疟。先发热后恶寒。

　　帝曰：瘅疟何如？

　　岐伯日：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。(★，只发热而不恶寒。体内阴气败竭而阳气独胜。治疗原则，清热生津。

　　帝曰：善。