【谁能教我学中医：抄诵《四圣心源》】（41）

劳伤解

14.血脱

作者：清·黄元御

【一元堂按：

肝藏血，凡血脱之病，责之于肝，理自然也。然脱血之證，有脱于上焦和脱于下焦之别。

下焦遺泄于便溺，责之于肝，無謬。若口鼻之吐衄亦究之于肝，则此证难言明辨矣。

甚至於，黄師提示曰:"肺血之脱亡，较多于肝。"肝既然藏血，病則肝之责也，何以此又言肺血之脱较多于肝呢？

黄師曰:"血盛于肝脾而虚于肺胃，其脱于便溺，則由肝脾之寒，其脱于口鼻，或緣肺胃之熱。而陽衰土湿，中氣頹敗，实为脱血之根。"

可見，血脱根于土湿。然土分戊己，以湿氣主令。病則胃土必先見其本氣之燥，故肺血之脱较多于肝血之脱。

肺血之脱虽多，然非必死之血病！若誤診誤治，乃至肝血亡脱，則危矣！是以肝肺之辨，何其慎哉？】

原文：

14.血脱

肝藏血而性疏泄。血病則脱亡而不守。

未脱之先，温氣虚亏，凝瘀不流。瘀少則結积而不下，瘀多則注泄而莫藏。

凡便溺流漓，崩漏不禁，紫黑成块，腐败不鲜者，皆陽虚而木陷，血瘀而弗容也。

盖木性善达，水土寒溼，生氣不达，是以血瘀。木郁風動，疏泄不敛，是以血脱。

而肺血之脱亡，较多於肝。

肝血下脱，則遺泄於便溺，肺血上流，則吐衄於口鼻。

以血在下焦則宜升，而既升於上，則又宜降。降者，肺之所司，緣肺金主收，收氣盛則血降，收氣不足，故血涌而上溢也。

而肺血之上溢，总由陽明之虚。以血秉木氣，但能升而不能降。升而不至於上溢者，恃肺金之善敛。肺金之善敛者，胃土之右转也。

血盛於肝脾而虚於肺胃，其脱於便溺，則由肝脾之寒。其脱於口鼻，或緣肺胃之熱。

而陽衰土溼，中氣頹敗，實為脱血之根。若专用清凉滋润助陰伐陽，以敗中氣，人随药殒，百不一生。

此非血病之必死，皆粗工之罪也。