唇炎两例

唇炎中医属于唇风范畴。如医宗金鉴记载：唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎疼。

治疗用双解防风通圣三散加减；外科正宗阴虚者选用六味地黄丸。然临床我发现有瘀血作怪的唇风，介绍如下：

王某男25岁
主诉：唇风五年
脉沉细弦，舌底静脉曲张，脾气急躁，睡眠可，食纳可，舌胖有齿痕。
柴胡10克，桔梗6克，当归15克，川芎6克，桃仁15克，红花10克，牛膝10克，葛根15克，炙甘草6克，赤芍15克，枳壳10克，生地20克。七剂水煎服。
二诊2015年3月21日
情绪好转，嘴唇开始痒，现在减轻，药后大便稀不成形，小便黄，脉左弦有力，右弦偏软。舌底静脉迂曲仍有，舌淡红尖有红点。

柴胡10克，枳壳10克，赤芍15克，太子参15克，白术10克，茯苓15克，山药15克，莲子10克，桔梗6克，黄连6克，白寇仁3克，陈皮10克，白鲜皮15克，地肤子15克，甘草5克。七剂水煎服

2015年3月31日
口唇饭后仍痒，小便黄减轻，大便稀，舌淡尖微有红点，脉右沉细弦，左脉沉弦。
柴胡10克，枳壳10克，赤芍10克，党参15克，丹参15克，白术10克，茯苓20克，山药15克，葛根20克，白寇仁6克，黄连3克，陈皮10克，竹叶10克，通草6克，炙甘草6克。
七剂水煎服。

2015年4月6日
舌润津液满布，脉弦，大便稀，口唇干燥，痒好转许多。
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。

2015年4月12日
脉右沉细软，左沉滑。大便稍微好转，小便淡黄，舌苔白薄腻。口唇干燥，近来脱屑。
柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，桂枝6克，干姜6克，防风10克，天花粉15克，牡蛎20克，当归10克，川芎6克，白芍15克，苍术10克，茯苓15克，泽泻10克，炙甘草5克，大枣5枚。

2015年4月20日
口中津液明显减少，大便也好转，小便淡黄，脉沉弦，口唇干燥减不痒，舌底仍有淤血脉，舌淡红胖边有齿痕。

少阳太阴合病兼有淤血，
柴胡15克，黄芩10克，天花粉15克，党参10克，当归10克，白芍15克，川芎10克，白术10克，茯苓15克，泽泻10克，陈皮10克，荆芥10克，防风10克，葛根20克，甘草5克，生姜10克，大枣3枚。

27号
诸证平稳好转嘴唇近来明显干燥减轻。守方再服七剂。
2015年5月11日
近来小便黄，大便稀黏，消化不良，舌胖齿痕明显，咯有红点，舌底淤血。
湿热内蕴肠道，脾虚夹於。脉沉弦。
柴胡10克，枳壳10克，赤白芍各10克，白术10克，茯苓15克，陈皮6克，葛根10克，黄连6克，黄芩6克，吴茱萸2克，地肤子15克，山药15克，鸡内金10克，甘草6克。七剂水煎服。
2015年5月25日
脉弦数，舌胖淡红，边有齿痕。小便淡黄。汗不多。大便先干后稀。
柴胡10克，枳壳10克，白芍15克，藿香10克，党参15克，白术10克，山药15克，茯苓15克，葛根20克，木香5克，陈皮10克，麦芽曲各10克，甘草5克

七剂水煎服。

2015年6月2日
嘴唇色暗剥皮，前于七味白术散，大便成形，小便淡黄。脉弦缓。舌淡苔白胖边有齿痕津液较多。
中阳不足津液不化，口唇脾胃所主治在脾胃。仲景云病痰饮当以温药和之。

麻黄6克，白芷6克，川芎6克，炙甘草3克，茯苓15克，当归10克，白芍15克，苍术10克，陈皮10克，半夏10克，桔梗10克，厚朴10克，肉桂6克，干姜6克，大枣3枚。七剂水煎服。

2015年7月28日
嘴唇已经不见爆皮现象，也见柔润，运动汗多，大便稀，小便淡黄，舌淡润齿痕苔少，津液多。舌底静脉曲张较多。

赤芍15克，苍白术各15克，茯苓15克，当归15克，川芎10克，丹皮10克，红花10克，泽泻15克，桂枝10克，肉桂10克，炙甘草6克，干姜10克，大枣3枚。十剂水煎服

案语:纵观治疗可谓曲折，开始以为血瘀，给予血府逐瘀汤，后来随着病情变化着重脾胃湿热，慢慢以温脾阳祛瘀血收功。个中乐趣只有医者能体会！

唇风案二

刘女，唇炎三四年，两年前找我治疗，当时好转，因其他原因作罢。2018年末又来求治。

当时见证:手足心热，多梦，急躁，口干口渴，喜凉，身上起红色痘痘丘疹，脉弦滑有力，舌尖红。

辨证论治:气营两燔

忍冬藤30克，连翘15克，丹参15克，大青叶15克，玄参15克，麦冬15克，生地20克，石膏30克，竹叶10克，茅芦根各30克，甘草6克，七剂日一剂

二诊:2019年1月5日手心热，喝水多，晨起咽喉干痛，身上痘痘稍微好转，舌尖仍然红。辨证论治:前方有效继续加减。忍冬藤30克，连翘15克，桔梗10克，麦冬10克，玄参15克，大青叶15克，石膏30克，生地30克，黄芩6克，苦参10克，茅芦根各15克，竹叶10克，甘草6克， 七剂日一剂

三诊:1月12日手心脚心热，痒，口干口渴大减，大便正常，小便可，晚上舌燥，舌尖红，痛经，痘痘好了，脾气还急躁，脉细有力。

仿赵绍琴老处方疏风清热凉血化瘀

柴胡10克，黄芩10克，川楝子10克，荆芥，防风各10克，丹参15克，茜草10克，大青叶15克，焦三仙各10克，茅芦根各15克，竹叶10克，

四诊:1月21日诸证减轻，嘴唇干燥也好许多，舌红 尖尤明显。经后虚弱感。

柴胡10克，黄芩10克，太子参15克，麦冬10克，连翘15克，莲子心6克，丹参15克，地骨皮10克，丹皮10克，生地20克，竹叶10克，白茅根20克，甘草6克， 七剂日一剂

按:本案属于温病范畴，气营两燔证，因此采用气营两清，取得良效。本例仍在观察治疗中。