胸大和得乳腺癌有关系吗？| 万物科学说明书

谣言天天有，乳腺癌谣言格外多。

比如，男性不会得乳腺癌、胸大的乳腺癌患病几率高、长刮腋毛容易得乳腺癌、穿有钢圈的胸罩会得乳腺癌、年轻女性不会得乳腺癌等等等等。

这些谣言可能来自自称“久病成良医”的非医疗专业患者，可能来自坚信某些信仰就能避免得癌症的虔诚人士，也可能来自某网络上看到的小道消息。

不管哪一个，我都极其佩服ta们，因为他们确实做到了让部分人愿意相信ta们，但对不起，一项秉承着靠科学来说话的我们忍不了了，今天我们决定从中挑选几个，来给大家分析分析，这些谣言究竟错在哪？

长期刮腋毛易得乳腺癌？

先不讨论刮腋毛在审美上是好是坏，我们先来看看这个谣言是怎么“深入人心”的。

网上称，人体排除毒素的方式就是流汗，腋毛可以帮助我们排汗排毒，没有腋毛就会使得毒素排除受阻，使毒素存储于淋巴结，从而提高患乳腺癌的几率[1]。

图源：www.todayifoundout.com

虽然这个谣言看上去解释得很有条理，一步步推论，但稍微有点医学常识的人一眼就能看破这个谣言造得有多离谱。

最显而易见的错误之一是，谣言把排汗当成了排“毒”，而且把腋窝当做是排毒的主要区域之一，这简直是大错特错。

虽然排汗能够排出一些代谢废物（乳酸、尿素和其他极微量的代谢产物），但这少之又少，要知道汗液中99%左右的成分其实都是水，所以，出汗的排“毒”作用十分有限。我们体内的大多数“毒素”其实都是由血液运输到肝脏或肾脏进行代谢清除的[2]，根本不存在刮掉腋毛导致毒素不能排出而残留的道理。

其次，翻遍了所有课本，都说乳腺癌的病因尚不清楚，且也没有找到“毒素”会导致乳腺癌这一说法，请问制造谣言的人又是怎样知道这两者关系的呢？

图源：www.healthline.com

另一个显而易见的错误是，虽然淋巴结有清除细菌和异物的功能，但它靠的是免疫介导而不是出汗[3]。另外，淋巴结与汗腺也没有直接相连，汗腺存在与皮肤中，而不是淋巴结内。造谣者能把两个不相关的结构拼凑在一起，并利用其造谣，还能让很多人相信，我也是大写的“服”呀！

这个谣言最失败的地方就是，单拎出来哪一句话都是经不住推敲的，凑在一起更是荒诞不经。

事实上，2002年，研究人员曾对刮腋毛和乳腺癌风险之间进行过一项研究，结果发现，乳腺癌风险与使用止汗剂、除臭剂和刮腋毛之间并没有相关性[1]。

所以，朋友们，想刮就刮吧，不用束缚自己。

 男性不会得乳腺癌？

在很多人的印象和观念里，乳腺癌是女性的“专属病”，跟男性无关。

这个荒诞、可笑又真实的的想法不止男性有，女性也有。当然，这种想法的存在理解起来也不难，无非就是觉得男性胸部平平，怎么可能会得癌。

但殊不知，“麻雀虽小，五脏俱全”，男孩和女孩，男人和女人都有乳腺组织，有乳腺组织就有发生乳腺癌的潜在可能性[4]。只不过相比于女性而言，男性的乳腺组织含量要少得多。

生理结构的差异，使得女性患乳癌的几率远远大于男性。据报告，男性乳腺癌仅占乳腺癌的1%左右[5]。在美国，每年约有2140例新增男性乳腺癌病例，英国约有300例，在中国，由于人口基数大，这一数值可达到一万左右。

图源：www.npr.org

发病率低看似是件好事，但事实却并非如此，由于大家对男性乳腺癌的认知较低，再加上缺乏筛查项目，一旦男性确诊乳腺癌，其死亡率往往要比女性高。

根据发表在《疾病和死亡率报告》上的一项最新研究，一旦男性确诊为乳腺癌，大约有50%的患者肿瘤已经扩散至附近或远端组织[6]。

至于男性乳腺癌的发病因素目前还并不明确，可能跟女性乳腺癌有一定关系的因素类似，比如遗传因素、体内激素水平、环境因素等。

男性乳腺癌可发生在任何年龄阶段，但主要以老年男性多见，平均年龄比女性乳腺癌晚5-10年。一项对香港近10年男性乳腺癌的回顾性研究发现，国人男性乳腺癌的平均年龄在64.5岁[7]。所以说，老年男性朋友们也应该要多多注意自己的乳腺健康问题。

为了提醒更多男性关注这方面的问题，以确保及时发现，美国Breast Cancer Hub组织建议男性也要进行自查，具体步骤如下（第一张）[8]。

上面为男性自查步骤，下面为女性自查步骤

图源：www.breastcancerhub.org

如果发现有以下任何一种情况，都要引起重视，及时就医查看。

1）无痛的肿块或胸部组织增厚；2）胸部皮肤改变，例如凹陷、起皱、红肿或是脱皮；3）乳头改变，例如发红或出现脱皮，又或乳头开始向内凹陷；4）乳头溢液。

男士们，看完了，可以乖乖去镜子前观察自己了。

乳房越大，越容易得乳腺癌？

不知道从什么时候开始，网络上便开始流传这种观点：乳房越大，越容易得乳腺癌。

真想问这些人一句：怎么，是仇恨胸大的妹子吗？

这里必须更正一下，这种想法严重错误，胸大跟乳腺癌风险之间根本没有什么关系，真正和乳腺癌挂上钩的是乳腺密度。

什么是乳腺密度？了解这个概念之前，我们需要先知道乳房有哪些组织组成。

女人的乳房包括三种组织：纤维组织，主要作用是将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织中；腺体组织，这是乳房中分泌乳汁的部分；脂肪组织，主要填充纤维组织和乳房组织之间的空隙，它决定了乳房的大小和形状[9]。

乳腺密度反映的是女性乳房中的纤维组织和腺体组织数量，与乳房中的脂肪组织数量的比较。根据乳腺钼靶检查，乳腺密度一般分为四类：

乳房几乎全是脂肪，这类约占女性的10%；少数致密组织散布于乳房各处，约占女性的40%；整个乳房致密均匀，约占女性的40%；乳房密度极高，约占女性的10%。

前两种类型属于低密度或脂肪性乳房，后两类属于高密度或致密性乳房，大约有一半40岁或40岁以上的女性的乳房属于后两类。

左图为脂肪性乳房，右图为致密性乳房

图源：www.cdc.gov

大家千万不要以为乳腺密度高就是啥好事，研究表明，乳腺密度高的女性患乳腺癌的几率更高。

所以，朋友们，明白了吗？并不是乳房越大就越容易得乳腺癌，如果乳房以脂肪为主，风险并不会增加。

为什么乳腺密度越高，乳腺癌的风险就会越高？目前，科学家们也不完全清楚。

这种致密性乳房还有一个令人讨厌的地方，就是致密组织可以“隐藏”癌症。从X光片上来看，纤维和乳腺组织都是白色的，而肿瘤也是如此，这就使得X线难以检测出肿瘤，导致筛查难度增加，极易漏诊。

图源：www.pharmaceutical-technology.com

不过大家也不要过度紧张自己是否是致密性乳房，因为一般来说，乳腺的密度是会随时间的变化而变化的，怀孕期或哺乳期的女性、正在接受激素替代疗法或是体重较轻的女性乳腺密度可能会较高一些。

这并不是说，这些人就一定会得乳腺癌，乳腺密度高只不过是乳腺癌的几个风险因素之一，这就跟影响乳腺癌的环境因素和生活方式类似，虽然有癌症升高的风险，但并不绝对。与其每天担心自己胸大会不会乳腺密度高，倒不如避开致癌风险的生活方式。

最后，我还是要忍不住插一嘴，那些曾经试图想着切胸来减少乳腺癌风险的，请清醒一点，虽然有研究称有家族乳腺癌病史、自身携带BRCA突变的女性，可以行预防性双侧乳房切除术，以降低患癌风险[10]，但看清楚前提，这并不适用于每个人。毕竟你也不能预测你的乳腺癌将来可能会发生在乳腺腺体的哪个部位，连专家都不能确定的事，你还是保持理智吧！

参考文献：

1.https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/antiperspirants-and-breast-cancer-risk.html

2.Weiner I D, Mitch W E, Sands J M. Urea and ammonia metabolism and the control of renal nitrogen excretion[J]. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2015, 10(8): 1444-1458.

3.Girard J P, Moussion C, Förster R. HEVs, lymphatics and homeostatic immune cell trafficking in lymph nodes[J]. Nature Reviews Immunology, 2012, 12(11): 762-773.

4.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-breast-cancer/symptoms-causes/syc-20374740

5.Korde L A, Zujewski J A, Kamin L, et al. Multidisciplinary meeting on male breast cancer: summary and research recommendations[J]. Journal of Clinical Oncology, 2010, 28(12): 2114.

6.Ellington T D, Henley S J, Wilson R J, et al. Breast Cancer Survival Among Males by Race, Ethnicity, Age, Geographic Region, and Stage—United States, 2007–2016[J]. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2020, 69(41): 1481.

7.Kwong A, Chau W W, Mang O W K, et al. Male breast cancer: a population-based comparison with female breast cancer in Hong Kong, Southern China: 1997–2006[J]. Annals of surgical oncology, 2014, 21(4): 1246-1253.

8.https://www.breastcancerhub.org/home

9.https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/dense-breasts.htm

10.Jatoi I. Risk-reducing options for women with a hereditary breast cancer predisposition[J]. European Journal of Breast Health, 2018, 14(4): 189.

头图来源：www.rivermedical.ie