肉芽肿性血管瘤

作者：孙雅琴 王淑敏 王金锐

患者，男，16岁，一个月前发现足底肿物疼痛、肿胀，逐渐破溃出血。超声检查：足底软组织内见一等回声结节，边界欠清楚（图1）；CDFI：结节内及结节深方组织内均可见血流信号（图2）。术后病理：肉芽肿性血管瘤(图3)。

肉芽肿性血管瘤亦称化脓性肉芽肿、毛细血管扩张性肉芽肿，其镜下特征是间质水肿、炎细胞浸润、表皮变薄或溃疡而形成肉芽组织。肉芽肿性血管瘤是感染性肉芽增生，突起、出血、坏死、结痂叠加在一起的赘生物。可能与外伤，慢性刺激、女性激素水平升高、维 A 酸〔1〕或环孢菌素有关。其发病与瘢痕疙瘩的发病有相仿之处，即都与外伤有关。它可发生在任何年龄，好发于容易外伤暴露部位：如面部和四肢。皮损常隆起有蒂，红色或棕红色，一般直径为0.5-1.0cm，表面粗糙、高低不平，常有表浅溃疡和结痂。无自觉疼痛，稍有外伤极易出血，增大迅速〔2〕。

肉芽肿性血管瘤典型的超声表现是〔3、4〕：位于皮下软组织层内，边界欠清的卵圆形低回声结节（图4）。CDFI典型表现为：结节中央及周边可见血流信号（图5）。

肉芽肿性血管瘤特征性诊断标准为〔4〕：几周内瘤体迅速增大，有出血倾向，彩色多普勒出现特征性的中央及外周血流信号，但确诊还是要依靠活检。

参考文献

1.     TEKNETZIS A IOANNIDES D，VAKALI G，et al. Pyogenicgranulomas following topical application of tretinoin［J］J Eur Acad Denmatol Venereol,2004,18:337-339.

2.    Ghekiere O,Galant C, Vande Berg B. Intravenous pyogenicgranuloma or intravenous lobularcapillary hemangioma. SkeletalRadiol. 2005;34:343–6.

3.    Color-Doppler US features of a pyogenic granulomaof the upper dorsum tongue.J Ultrasound. 2014 Aug 5;19(1):67-70.

Lobular capillaryhemangioma in the soft tissue of the finger: sonographic findings.Skeletal Radiol. 2010 Nov;39(11):1097-102.

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