中药治疗额前带状疱疹的“秘诀”

最近在朋友圈里面发布了一则治疗额前（面部）带状疱疹的案例：一个62岁的女性，面部带状疱疹有一周了，用了抗病毒、抗感染、外用药物的治疗效果仍不明显，从图中可以看到3月4日服用中药治疗前的额前带状疱疹黄色渗液较多，可见较多水疱及黄痂，面部、额前、眼睑红肿明显。

额前带状疱疹黄色渗液较多，可见较多水疱及黄痂，面部、额前、眼睑红肿明显

另外病人还跟我说，她心烦、口干，平时吃了寒凉的东西就容易拉肚子，容易呕吐，吃了辛辣的东西又容易上火，大便通畅，舌红，上焦点刺较多，舌苔黄偏腻，脉象上面是右关洪滑有力。

我看过之后非常慎重地给病人开了几剂中药，当时特别注意了寒药和温药的配伍，生怕病人吃了有胃肠道反应。但结果很惊喜地发现病人吃了2剂中药后不但渗液就明显减少，面部、额前、眼睑红肿的情况也明显好转了，原本的水疱和黄痂也逐渐枯萎变成黑痂，而且也没有拉肚子、呕吐等胃肠道反应，于是便发了朋友圈。

红肿、渗液好转，水疱和黄痂变成黑痂

昨天有个同行朋友与看了我近期发布的这则朋友圈，特地来问我是用了什么“秘诀”，于是我就告诉了他我的组方：生石膏，黄芩，柴胡，半夏，陈皮，白鲜皮，苦参，龙胆草，牡丹皮，地黄，大血藤，稻芽，白术，顺便整理整理了一下自己的思路。

与同行朋友的微信对话

从病人额前表象来看是一派“热象”，治疗必然用到寒凉药物以清热利湿、凉血解毒。考虑她是额前的带状疱疹，属于足阳明胃经，加上脉象也是右关的问题，所以首选白虎汤方中的生石膏作为君药清阳明气分热盛；带状疱疹多为单侧发病，与肝胆经相关，故用了小柴胡汤中的柴、芩、夏，另加龙胆草来疏肝解郁、和解少阳、清肝胆湿热；病人渗液较多，所以用了白鲜皮、苦参来清热燥湿；热盛必然导致血热、阴伤，故加了大血藤、生地黄、牡丹皮凉血解毒，清热养阴；考虑病人诉吃了寒凉的东西容易拉肚子及呕吐，用药必然不能只用“热者寒之”来配伍，其中半夏、陈皮、白术偏温，不仅可以中和寒凉药性，也可降逆止呕、健脾行气，防止拒吐；而方中为未使用甘草，是为防止甘药碍脾，而特地加了稍大剂量的稻芽，用稻芽来充当白虎汤里面粳米的作用防止寒凉伤中。全方的重点是治热为主，寒温得当，方可使热清湿祛而无伤脾之虞。

与同行朋友交流讨论

其实笔者一直认为治病根本没有什么通用的“秘诀”和“秘方”，更好的疗效都是从踏实的学习积累而来，在临床上辩证论治，在个体上“私人订制”，在观念上治病求本，这样才能在实践中举一反三，解决更多纷繁复杂的“疑难杂症”。