从瘀血论治顽固性定期发作的咳嗽验案

I导读：咳嗽之症，最为复杂。有外感，有内伤，有外邪引动内伤等等，不一而足，对于复杂性的咳嗽，临床往往难以一开始则辨证准确。因此，需要临床医生反复推求病因病机。

从瘀血论治顽固性定期发作的咳嗽验案

梁某，男，25岁。2019年12月6 日（十一月十一，大雪前1天）  初诊。主诉：咳嗽1月余。患者自诉4年前感冒后，在操场进行长跑运动，后来导致咳嗽难愈。近几年每年到12月份，咳嗽都会发作1次，屡服中西药，疗效都不佳，需要拖延2-3个月左右咳嗽方能止住。胸片未见明显异常。

现症：咳嗽晚间较剧，无痰，无恶寒发热，无咽痒咽干，无口干口渴，纳可，入睡较为困难，二便可，舌淡胖有齿痕，色偏红，苔可，脉滑，双尺有根。

处方：华盖散。

麻黄5g，杏仁10g，炙甘草3g，陈皮12g，紫苏叶10g，竹茹30g，茯苓30g， 瓜蒌皮20g，百部10g，法半夏9g。5剂颗粒剂。

复诊：2019年12月10日（十一月十五，大雪后3天）。服药后未见明显好转。

症见：咳嗽黄昏时较剧，无痰，察其舌下络脉曲张，舌淡胖有齿痕，苔水滑，脉软力欠，左尺浮劲有力。

处方：血府逐瘀汤。

地黄10g，白芍10g，当归10g，川芎12g，桃仁10g，红花10g，柴胡12g，枳壳12g，炙甘草3g，怀牛膝10g，桔梗10g。6剂颗粒剂。

三诊：2019年12月17日（十一月二十二 冬至前5天）。服药后明显好转，症见：夜间仍有干咳，舌下络脉曲张，舌淡胖有齿痕，脉左细软少力，右略滑实弦。

效不更方，继服血府逐瘀汤，6剂。

随访：2020年12月再次随访，咳嗽愈。

按语：

咳嗽之症，最为复杂。有外感，有内伤，有外邪引动内伤等等，不一而足，对于复杂性的咳嗽，临床往往难以一开始则辨证准确。因此，需要随访，需要临床医生反复推求病因病机，如此对于顽固性咳嗽、复杂性咳嗽以及定期发作的咳嗽等等，医者才能有更为准确的判断，临床才能收到更好的疗效。