乌鸡白凤丸药理研究及临床应用近况 乌鸡白凤丸治疗月经不调吗
关键词 乌鸡白凤丸 药理作用 临床应用 乌鸡白凤丸系明代龚廷贤《寿世保元》中乌鸡丸的加减方，由乌骨鸡、人参、黄芪、丹参、当归、白芍、川芎、生地、熟地、甘草、香附、鹿角胶、鹿角霜、银柴胡等20味中药组成，集温补、滋阴、涩敛、调和等法为一方，具有补而不滞、温而不燥的特点。近年来，一系列针对乌鸡白凤丸药理作用的研究及临床运用的探索，逐渐改变其仅为妇科用药的局面。笔者就近6年中有关此方药理研究及临床应用近况进行综述如下。
1、药理学研究
1.1 抗动脉粥样硬化的作用：乌鸡白凤丸可降低高脂血症大鼠胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL―c)含量，降低高脂血症家兔血清TC、TG、LDL-c、载体蛋白B100(apoB100)、丙二醛的含量，增强超氧化物歧化酶的活性，表明本品可有效调节脂代谢，抑制脂质过氧化，有效防止动脉粥样硬化的发生［1］。另外，还进行了乌鸡白凤丸对去卵巢大鼠脂代谢影响的研究，其结果与上述相似，实验表明：乌鸡白凤丸抗动脉粥样硬化机制与其调节血脂、抗氧化有关［2］。另有研究显示：本品0.5g／kg、1g／kg能使高脂血症家兔血清TC、TG、LDL、apoB100、载体蛋白AI、细胞凋亡率、细胞增殖率均明显降低，细胞凋亡相关基因蛋白fas、bax、bc1-2明显增高，提示本品拮抗动脉粥样硬化形成的机制与其调节主动脉平滑肌细胞凋亡相关基因蛋白fas、bax、bc1-2的平衡，抑制平滑肌细胞凋亡有关［3］。
1.2 对骨质疏松症的防治作用：乌鸡白凤丸2g／kg、6g／kg能明显提高维甲酸所致骨质疏松大鼠抗疲劳能力，增加骨小梁宽度及骨小梁面积，X片显示股骨头皮质厚度加厚、骨密度及扫描灰度值增加，骨钙含量明显提高。说明乌鸡白凤丸可抑制骨吸收，增加骨的生长，延缓骨质的丧失，可有效减缓维甲酸引起骨质疏松症的发生和发展［4］。另外，研究人员还进一步研究了乌鸡白凤丸对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响，实验结果表明：乌鸡白凤丸能有效预防去势大鼠骨质丢失，增加骨密度；减缓大鼠去势所致的增重效应；能有效预防去势大鼠子宫及肾上腺萎缩；对血钙含量、碱性磷酸酶无明显影响，但可回升血磷含量以调节钙、磷代谢平衡；可明显升高大鼠血清雌二醇、降钙素含量，明显降低骨钙素水平，抑制骨吸收，从而有较好的防治骨质疏松效果。
1.3 雌激素样作用：乌鸡白凤丸治疗组大鼠体重均较去势模型组有所减轻(P［6］。
1.4 对血液系统的作用：乌鸡白凤口服液及丸剂的高、中、低(4g／kg、2g／kg、1g／kg)剂量对正常小鼠的RBC、WBC、HCT、HB均无影响；对环磷酰胺所致小鼠WBC低下，有明显提升作用；对失血所致小鼠RBC、HB的减少，口服液3个剂量组对RBC有明显的提升作用；2种剂型的大剂量组也能显著提高小鼠HB含量，提示本品有一定的补血作用。两种剂型所试剂量均可使正常小鼠的出血时间和大鼠血浆复钙时间明显缩短，结果提示本品在补血养血的同时，似有一定的止血作用［7］。
1.5 保肝、抗炎作用：乌鸡白凤口服液及丸剂均可显著抑制D-氨基半乳糖所致谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，也可显著提高长期口服四氯化碳所致的总蛋白、白蛋白值下降。在肝脏病理改变方面，给药组亦得到了不同程度的改善。两种剂型高剂量组明显抑制巴豆油所致小鼠耳廓急性水肿；口服液高剂量组对角叉菜胶致炎后1小时即呈现显著的抑制作用，丸剂也有相似效果，但起效时间比口服液晚1小时，抑制作用均可维持到实验结束。口服液高、中剂量对腹腔液中WBC有明显的抑制作用，口服液似优于丸剂。实验结果说明：乌鸡白凤丸及口服液均具有抑制急、慢性肝损伤、抗炎作用［8］。
1.6 其它：乌鸡白凤丸能延长小鼠负重游泳时间，表明具有抗疲劳的作用；并能缩短小鼠的出血、凝血时间，并有一定的镇痛作用［9］。另外，在2000年之前有介绍该药能增强垂体-肾上腺皮质系统功能，调节内分泌功能；具有促皮质激素样作用、雄激素样作用、增强免疫作用、抗病原微生物、抗寒、抗缺氧及补益作用。�乌鸡白凤丸的上述药理学研究，为其在临床上的广泛应用提供了有力的依据，使其补气养血、补益肝肾的功效有了药效学基础。
2、临床应用
2.1 妇科疾病
2.1.1 不孕症：侯氏等采用一组中成药：乌鸡白凤丸、养血当归精、全鹿丸模拟中药人工周期，加用胎盘组织液连续10天治疗52例女性内分泌功能紊乱所致不孕症患者，治愈24例，显效13例，无效15例［10］。徐氏应用定坤丹和乌鸡白凤丸交替间隔服药，每周连服定坤丹2天后，改服乌鸡白凤丸，连续5天，服药至下次月经来潮时停药。共治疗22例女性不孕，治愈20例，无效2例［11］。
2.1.2 乳腺增生：杨氏运用乌鸡白凤丸为主，加服维生素B1、维生素B6、维生素E治疗乳腺增生症500例，治愈160例，显效273例，无效67例。总有效率86.6％［12］。
2.1.3 漏下(即功能失调性子宫出血)：卢氏等用乌鸡白凤丸治疗漏下患者60例，并与常规治疗的20例作对照观察，结果表明：乌鸡白凤丸组总有效率为86.7％，对照组总有效率为75.0％，两组总有效率有显著性差异(P［13］。
2.1.4 细菌性阴道炎：程氏将确诊为细菌性阴道炎的312例，随机非双盲分为A、B、C3组各104例，A组采用头孢克洛胶囊、甲硝唑、乌鸡白凤丸综合治疗；B组单用头孢克洛胶囊；C组仅服乌鸡白凤丸。结果显示：A组、B组、C组治愈率分别为93.27％、79.81％、65.38％。说明头孢克洛胶囊、甲硝唑、乌鸡白凤丸综合治疗比单纯用药治愈率高，疗效好［14］。
2.2 骨科疾病：耿氏将腰椎间盘突出症患者140例分为治疗组和对照组各70例，各组又分为手术治疗6例与非手术治疗64例。对照组：平板休息，背肌训练，治疗后一段时期内配带腰围。治疗组在上述治疗基础上应用乌鸡白凤丸治疗观察3个月。结果：治疗后非手术治疗患者腰部酸痛或臀腿隐痛消失，治疗组为49／64，对照组为17／64。治疗期间未复发，治疗组55／64，对照组34／64；手术治疗患者腰部酸痛或臀腿隐痛消失，治疗组为2／6；治疗期间未加重，治疗组、对照组均为3／6。表明乌鸡白凤丸在减轻腰部酸痛或臀腿隐痛和防止腰椎间盘突出症复发方面有明显的临床效果［15］。
2.3 内科疾病
2.3.1 糖尿病胃轻瘫：丘氏应用乌鸡白凤丸治疗糖尿病胃轻瘫60例，并与吗丁啉治疗30例作对照，结果：治疗组、对照组总有效率分别为95.0％、73.3％，两组总有效率有非常显著性差异(P［16］。
2.3.2 肝炎后肝硬化低白蛋白血症：石氏将120例肝硬化低白蛋白血症患者，随机分为两组，观察组采用乌鸡白凤丸和马洛替酯联合治疗；一般治疗组：仅用肌苷、B族、C族维生素、肝太乐治疗；马洛替酯组用马洛替酯治疗。结果：一般治疗组、马洛替酯组、观察组治疗后总有效率分别为62.5％、82.5％、95.0％；治疗后白蛋白增加值分别为0.10±0.05、0.31±0.10、0.52±0.22，一般治疗组、观察组与马洛替酯组比较均P［17］。另外，刘氏采用本品治疗肝硬化引起的低白蛋白血症30例，患者血清白蛋白明显升高，亦取得较好疗效［18］。
2.3.3 慢性血吸虫病肝纤维化：方氏运用鳖甲煎丸合乌鸡白凤丸治疗慢性血吸虫病肝纤维化46例，结果显效39例，有效7例，取得较好疗效［19］。
2.3.4 慢性乙型肝炎：欧氏用发泡疗法结合口服乌鸡白凤丸治疗慢性乙型肝炎9例，显效1例，有效7例，无效1例［20］。
2.3.5 抗肿瘤化疗后白细胞减少：朱氏用乌鸡白凤丸治疗抗肿瘤化疗后白细胞减少30例，并与利血生30mg、鲨肝醇150mg治疗30例作对照。结果：治疗组、对照组总有效率分别为90％、43.3％。两组疗效比较有非常显著性差异(P［21］。�另有报道，乌鸡白凤丸还可治疗盗汗、健忘等病症［22］。
2.4 传染科疾病：耿氏等对208例初治肺结核患者随机分为治疗组106例和对照组102例，两组均采用2HRZS(E)／4HR方案抗痨治疗，治疗组加用乌鸡白凤丸，结果：治疗仅1月，治疗组患者较对照组患者疲倦无力、食欲减退、午后低热等症状明显改善，一般情况很快好转，能明显耐受药物治疗。在2个月强化期及6个月疗程结束，痰结核杆菌转阴率治疗组(50.79％、70.79％)高于对照组(48.21％、67.21%），两组有显著性差异(P［23］。
2.5 男科疾病
2.5.1 慢性前列腺炎：张氏用乌鸡白凤丸治疗慢性前列腺炎100例，观察期间停用其他药物，治疗3个月后，显效39例，有效50例，无效11例，总有效率为89％。28例伴阳痿、早泄、性功能低下患者均有不同程度好转，21例不育者精液质量明显改善，其中7例其妻怀孕［24］。
2.5.2 精液不液化症：江氏等将120例精液不液化症患者，双盲随机分为实验组和对照组各60例，实验组采用乌鸡白凤丸治疗，每日2次，每次6g；对照组采用维生素C，结果：实验组、对照组总有效率分别为81.7％、13.4％，两组疗效比较有非常显著性差异(P［25］。
综上所述，乌鸡白凤丸作为中医传统名贵中成药，其作用机理亦被现代药理学研究所证实，近些年来，其治疗价值在妇科领域进一步得到肯定，在内科、骨科、传染科、男科诸多领域也广泛得到证实和应用。随着乌鸡白凤丸不断深入研究，其更多治疗作用将被开发出来为人类的健康服务。
3、参考文献
1.郭秋红，牛力颖，王鑫国，等.乌鸡白凤丸抗动脉硬化的机制研究.中华实用中西医杂志，2004，4(1)：101
2.王鑫国，葛喜珍，马嵬，等.乌鸡白凤丸对去卵巢大鼠脂代谢的影响.中成药，2003，25(5)：396
3.白霞，牛丽颖，王鑫国，等.乌鸡白凤丸对动脉硬化家兔主动脉平滑肌细胞凋亡及调节基因表达的影响.中药药理与临床，2004，20(1)：1
4.王鑫国，王超玉，白霞，等.乌鸡白凤丸对维甲酸所致骨质疏松症的影响.中药药理与临床，2000，16(5)：7
5.牛丽颖，王鑫国，严玉平，等.乌鸡白凤丸对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响.中成药，2004，26(11)：929
6.王鑫国，郭秋红，白霞，等.乌鸡白凤丸对去卵巢大鼠雌激素的影响.中成药，2003，25(1)：67
7.沈鸿，姚祥珍，富杭育，等.乌鸡白凤口服液与乌鸡白凤丸对动物血液系统的作用比较.中国实验方剂学杂志，2000，34
8.李小芹，贺蓉，周爱香，等.乌鸡白凤口服液与丸剂对中毒性肝损伤影响的比较.中药药理与临床，2000，16(4)：1
9.张灵灵.乌鸡白凤丸药效学初探.江西中医药，2004，35(12)：59
10.侯晓萍.中西医结合治疗不孕症52例.实用新医学，2000，2(2)：125
11.徐云虹.定坤丹和乌鸡白凤丸治疗女性不孕22例.成都中医药大学学报，2000，23(4)：51～52
12.杨廷友，方卡玲.乌鸡白凤丸为主治疗乳腺增生症500例.实用中医药杂志，2003，19(8)：412
13.卢漫芳，邱爱丽.乌鸡白凤丸治疗漏下的疗效观察.中国中西医结合急救杂志，2004，11(1)：31
14.程春林.头孢克洛、甲硝唑、乌鸡白凤丸综合治疗细菌性阴道病104例.中华医学实践杂志，2003，2(4)：333
15.耿少民.乌鸡白凤丸治疗腰椎间盘突出症腰臀痛70例.中国临床康复，2003，7(26)：3542
16.丘俊发.乌鸡白凤丸治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察.河北中医，2002，24(12)：940
17.石定，艾宏伟，王文菊.乌鸡白凤丸与马洛替酯联合治疗肝炎后肝硬化低白蛋白血症40例.中国中西医结合脾胃杂志，2000，8(4)：247
18.刘洪明，毕青，张俊富.乌鸡白凤丸对肝硬化白蛋白的影响.天津中医药，2003，20(1)：29
19.方焱明.鳖甲煎丸合乌鸡白凤丸治疗慢性血吸虫病肝纤维化46例.时珍国医国药，2004，15(12)：846
20.欧阳云.发泡疗法合乌鸡白凤丸治疗慢性乙型肝炎9例.中国民间疗法，2003，11(11)：9
21.朱爱勤.乌鸡白凤丸抗肿瘤化疗后白细胞减少30例临床观察.甘肃中医，2001，14(3)：31
22.王成玉.乌鸡白凤丸新用3则.山西中医，2003，19(4)：14
23.耿玉庆，梁瑞武，刘涛，等.2HRZS(E)／4HR方案加乌鸡白凤丸治疗初治肺结核.中华临床医药杂志，2003，6(5)：10938
24.张风梧.乌鸡白凤丸治疗慢性前列腺炎100例.安徽中医学院学报，2002，21(3)：23
25.汪李虎，张小庄，林飞鸿.乌鸡白凤丸治疗精液不液化症的临床观察.广州医药，2002，33(2)：56
收稿日期 2005-08-17