生地黄的现代药理研究与临床应用
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Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍｏｄｅｒｎ Ｄｉｓｔａｎｃｅ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ
第６卷第０８期２００８年０８月
生地黄的现代药理研究与临床应用
王 朴 洛阳市东方医院（４７１０００）
摘要：地黄别名酒壶花、山烟、山白菜。来源：玄参科植物地黄Ｒｅｈｍａｎｎｉａ ｇｌｕｔｉｎｏｓａ Ｌｉｂｏｓｃｈ．的块根。化学成分含梓醇（ｃａｔａｌｐｏｌ）、多种氨基酸和糖、甘露醇、？－谷甾醇及菜油甾醇（ｃａｍｐｅｓｔｅｒｏｌ）等。性味归经：鲜地黄性寒，味甘苦。地黄性寒，味甘。归心、肝、肾经。功能主治：鲜地黄清热生津，凉血，止血；用于热风伤阴、舌绛烦渴、发斑发疹、吐血、衄血、咽喉肿痛。地黄清热凉血，养阴，生津；用于热病烦渴、发斑发疹、阴虚内热、吐血、衄血。
关键词：生地黄；中药药理学；临床；中药学
１ 药理研究
药效学研究表明，地黄有止血和促进造血细胞功能的作用；有增加小鼠心肌血流量及降压和降血糖作用；地黄提取物能对抗地塞米松对垂体－肾上腺皮质系统的抑制作用，防止糖皮质激素引起的肾上腺皮质萎缩和皮质酮水平下降；地黄可增加细胞免疫功能，促进网状内皮系统的吞噬功能和增加外周血Ｔ淋巴细胞的作用；地黄还有抗肿瘤、抗炎、镇静和促进大鼠肝、肾组织蛋白合成的作用。总之，本品具有止血、强心、利尿、降血糖、抗炎、保肝等作用。
１．１ 调节免疫功能 生地能明显提高淋巴细胞ＤＮＡ和蛋白质的合成，对活性淋巴细胞的白细胞介素－２（ＩＬ－２）的产生有明显的增强作用，使低下的细胞免疫功能增强，能保护由于使用了环磷酰胺和地塞米松而引起免疫抑制的机体。起有效成分为多糖类。也有报道地黄和生地为主的增液汤能使亢进的体液免疫下降，具有免疫抑制作用。其有效成分为甾醇类。
１．２ 对垂体－肾上腺和甲状腺的作用 对肾上腺皮质网状带的萎缩有保护作用。生地、知母、甘草单用或同用均能使受地塞米松抑制的血浆皮质醇浓度升高，起到防止由于长期服用类固醇激素而引起皮质萎缩的作用，与类固醇激素同用，能减少该类激素的副作用，并能延缓肝细胞对皮质醇的分解代谢。在肾上腺皮质的保护方面生地作用强于知母、甘草。生地能显著改善甲状腺功能亢进等阴虚患者交感肾上腺素能神经兴奋的'症状，使血浆ｃＡＭＰ含量正常。但对Ｔ３、Ｔ４无影响。
１．３ 抗炎和降温作用 生地、玄参能扩张血管，减低毛细血管的通透性，抑质血管内皮炎症，抑制大鼠实验性关节滑膜肿胀炎症。生地能抑制体温中枢，具有较好的降低体温的作用。生地与玄参、麦冬、知母、石斛、竹叶、芦根、龟甲、鳖甲能使处于亢进状态的代谢功能和过高的内分泌功能所引起的阴虚内热的病情恢复正常，从而改善了胃热的感觉和症状。
１．４ 强心、降压和利尿作用 生地有强心作用，对衰弱的心脏更为明显。地黄对麻醉犬有降低血压、改善肾功能、降低肾性高血压的作用，其作用机制可能与身高ｃＡＭＰ，使ｃＧＭＰ的比值降低而引起血压下降有关。生地有弱的利尿作用，其利尿机制与强心和扩张肾血管有关，其有效成分为醇苷及其衍生物。
１．５ 保肝、降糖、补血作用 地黄煎剂对四氯化碳中毒性肝炎的肝脏有保护作用，能防止肝糖原减少。关于地黄对家兔、大鼠血糖的影响有３种报道，无变化、降低和升高者都有。地黄具有刺激骨髓，增加红细胞、血红蛋白、血小板的作用。
２ 临床新用
２．１ 治疗脑卒中烦躁 予以地黄１５０ｇ，久煎取汁，每日１次。
２．２ 治疗帕金森综合征 予以地黄１２０ｇ，水煎取汁，每日１次。
２．３ 治疗风湿性类风湿关节炎 用地黄１０～１２０ｇ配伍川乌１０～３０ｇ、炙甘草。
２．４ 治疗胃痛 配伍延胡索、香附、白芍、没药等。
２．５ 治疗头痛 配伍细辛治疗肝虚生风而致的头痛。
２．６ 治疗系统性红斑狼疮 地黄１００ｇ，配伍沙参、党参、玄参、牡丹皮、郁金、防己、桃仁、红花等。
２．７ 治疗功能性子宫出血 用地黄６０ｇ，黄酒５００ｍｌ，水煎浓缩，加红糖，分２次在经期第４～７天服用
３ 不良反应
３．１ 传统文献 《本草纲目》：“生地黄性大寒，凡产后恶食作泻，虽见发热恶露作痛，不可用，用则泻不止。”“凡见此证，宜多加炮姜必自愈。”“一见脾胃虚弱，大便不实，或天明即泻，产后泄泻，升降滞塞，药宜通不宜泻，汤液中禁入地黄。”
３．２ 临床观察 生地的治疗剂量为３０ｇ左右，保健剂量用１０ｇ。在１０～３０ｇ的剂量范围内，大多数病人不会影响消化。少数病人原有食欲不良，大便不成形，服了生地会使食欲更加减低，大便更加稀薄，次数增多，腹隐痛。这是生地引起的滑肠，不是病理性腹泻。反应轻的病人，一般二三天后能自行适应，而不需处理，严重者才出现水样便。为了增加食欲，可用佛手、白豆蔻、陈皮等芳香化湿理气味；便溏次多可用炮姜炭、芡实、石榴皮等来收涩水分，减少次数。如果消化道反应克服不了，那只能减少剂量或停用。麦冬、天冬、石斛、玉竹、知母等也含黏液质，也有促进消化腺分泌的作用，有生地同样的生津功效及助湿呆胃稀便的副作用。
３．３ 用法用量 一般９～１５ｇ，重症可用３０ｇ，鲜地黄常用３０～６０ｇ。
３．４ 使用注意 脾虚泄泻、胃寒食少、胸膈有痰者慎服。参考文献
［１］ 孙太振，张叶，刘大新．生地祛邪配伍举隅［Ｊ］．河南中医药学刊， １９９５，１０（５０）：２０
［２］ 徐其良，黄素荣，刘晓宏．单味生地黄治疗功能性子宫出血临床验 证［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９５，１５（３）；１５８
［３］ 季宇彬．中药复方化学与药理［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３， （５）２３３－２２６
（收稿日期：２００８－０４－２０）