《本草精荟》：清热散结：僵蚕的功效与应用

僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染或人工接种白僵菌而致死的干燥虫体。因其色白，僵而不腐，又叫白僵蚕。有医家为书写方便，便把“蚕”字拆分做名，故又叫天虫。现多养殖，晒干生用或炒用。

一、僵蚕的功效：

僵蚕味辛、咸，平。归肝、肺、胃经。功效能息风止痉，祛风止痛，解毒散结。

常用于肝风夹痰，惊痫抽搐，小儿急惊，破伤风，中风口㖞，风热头痛，目赤咽痛，风疹瘙痒，发颐痄腮等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“治小儿惊痫，夜啼，去三虫，灭黑皯，令人面色好，疗男子阴疡病。”

《本草纲目》：“散风痰结核，瘰疬，头风，风虫齿痛，皮肤风疮，丹毒作痒，一切金疮，疔肿风痔。”

《本草求真》：“治中风失音，头风齿痛，喉痹咽肿，是皆风寒内入，结而为痰。”

《本草备要》：“僵而不腐，得清化之气，故能治风化痰，散结行经。其气味俱薄，轻浮而升，入肺肝胃三经。治中风失音，头风齿痛，喉痹咽肿，丹毒瘙痒，瘰疬结核，痰疟血病，崩中带下，小儿惊疳，肤如鳞甲。下乳汁，灭瘢痕。”

二、僵蚕的配伍应用：

1.用于肝风内动与痰热所致的惊痫抽搐。僵蚕能息风止痉，兼泄热化痰。常配伍全蝎、天麻、胆南星等，即千金散。

若治脾虚久泻，慢惊抽搐，常配伍党参、白术、天麻等，即醒脾散。

若治中风口眼歪斜，及面部肌肉抽动，常配伍全蝎、白附子，即牵正散。

朱良春治癫痫，经常发作者，常配伍蜈蚣、全蝎、地龙等，共研末服，即复方止痉散。坚持服用，可减少或控制其发作。

若治中风、面瘫，朱老常以僵蚕、全蝎为主药，再配伍炒荆芥、黄菊花、钩藤、生白芍、竹茹、石决明等，若病情较重者，加白附子，即平肝祛风汤。

2.用于风热或肝热所致的头痛目赤、咽喉肿痛、风虫牙痛等证。僵蚕即能散风泄热，又可祛风止痛。单用研末吞服，可治头风作痛。

若治风热头痛，迎风流泪等证，常配伍荆芥、桑叶、木贼等，即白僵蚕散。

若治热病初起，证兼表里者，无论成人、小儿，常配伍蝉蜕、甘草、滑石、大黄、皂角、姜黄等，制丸服用，即表里和解丹。

若治风热喉痛，常配伍桔梗、防风、甘草等，即六味汤。

若治小儿高热、惊搐，常配伍全蝎、朱砂、青蒿虫等，共制为丸，对症应用，即解热定痉丸。

若治风热型荨麻疹，常配伍姜黄、蝉蜕、乌梢蛇、生大黄等，共研末服，疗效显著。若久治未愈，气血亏虚者，宜佐以益气养血之品；若脾虚者，宜用补脾渗湿之剂。

若治风热化燥型牛皮癣，常配伍白花蛇、制白附子、白蒺藜，等分研末服用，即四白散。若久病血虚者，宜再配合养血凉血之品。

3.用于瘰疬痰核、疔肿丹毒等证。僵蚕有解毒散结及化痰软坚之效。治瘰疬结核，常配伍浙贝母、夏枯草、连翘等药。

若治空洞型肺结核，常与蝉蜕配伍，共研末服，有一定疗效。

若治乳腺小叶增生，症属肝气不舒、痰气交凝、冲任失调者，常配伍露蜂房、当归、赤芍、香附、橘核等，即消核汤。共奏疏肝解郁、化痰软坚、调协冲任之效。

若治瘰疬，即淋巴结肿大，而未化脓者，可配伍浙贝母、全蝎，共研为末，再以玄参、夏枯草煎浓汁，泛制成丸服用。能软坚散结，化痰消核，坚持服用，常有良效。

若治慢性咽炎，阴虚喉痹之证，可以炙僵蚕配伍炙全蝎、黄连、炙露蜂房、金银花、代赭石、生牡蛎等，共研末服，即咽痛散。同时以生地、麦冬、沙参，泡茶送服。共奏养阴清热、化痰利咽之功。

此外，僵蚕还有降糖作用，研末吞服，可用于糖尿病的治疗。又善消息肉，对声带、直肠、宫颈等部位的息肉，可用其与乌梅共煎服，或加入辩证方中，收效更佳。

三、僵蚕的用法用量：

僵蚕可入煎剂，更适合研末服用。入煎剂常用量几克至十余克；研末服用每次克余。

一般多麸炒制用，若用其散风热，宜生用。

现有假冒的僵蚕，用石灰粉拌其他原因死去的蚕，外观看起来像僵蚕，但虫体较软，且容易腐烂，用时当辨别清楚。真白僵蚕，色白而僵硬，久放也不会腐烂。

汪昂言：“头蚕色白条直者良。”

四、僵蚕的应用注意：

僵蚕清热疏散，故无外邪及阴虚火旺者忌用；对虫类蛋白过敏者慎用。

汪昂言：“若诸症由于血虚而无风寒客邪者勿服。”

~

——中医实战笔记20.9.21下午

#中医实战笔记#