更年期之反复的泌尿系统感染

我有个关系特别好的、生活品质很高的姐姐，50岁左右反复的泌尿系感染，屡治屡犯，不胜其扰。

另外一位关系很好的、年纪较我长的女性朋友，近1-2年里只要是喝水少再加上劳累就会出现血尿，经完善检查确诊，也考虑是泌尿系感染所致。

流行病学显示：约50%的女性在其一生中曾患过尿路感染，这与女性泌尿生殖系统解剖特点有很大的关系，而更年期雌激素水平的下降也是女性泌尿系的因素之一，而且更年期女性的泌尿系感染有反复发生的可能。

更年期是中年向老年的过渡，全身器官不可避免地进入衰退状态，而女性更年期泌尿生殖系统的变化较为显著。

更年期雌激素水平的快速下降使得尿道和阴道的黏膜发生萎缩性改变，角化细胞减少，阴道自洁作用降低，细菌更易于在前庭和阴道内繁殖，加上女性尿道较短，又比邻肛门，于是容易出现泌尿系感染，表现为尿频、尿急、尿痛。还有的人会有排尿困难、夜尿多、尿不尽感等情况。

另外，雌激素水平快速降低，使得膀胱壁下方的神经受体减少，轻微的刺激比如打喷嚏、咳嗽、跳跃等都有可能导致漏尿，临床上称为张力性尿失禁；还有就是更年期盆底肌肉松弛会造成脏器脱垂，也可使尿路症状加重。

通常尿路感染可分为上尿路感染与下尿路感染，上尿路感染包括肾盂肾炎、肾皮质感染、肾周围脓肿、肾积脓；下尿路感染包括膀胱炎及尿道炎。雌激素水平下降与下尿路功能失调关系更为密切些。

患糖尿病的更年期女性泌尿系感染的几率更大。更年期发生泌尿道感染或是尿路其他症状，大约在女性50岁左右比较明显。但是更年期女性朋友们也不要太过焦虑，这种情况大多只是一种过渡期。

更年期女性尿道的宽度会先从里面先萎缩，造成外面宽度较大，因此容易让细菌附着在膀胱壁，而引发感染。等到更年期后期，尿道口跟着萎缩后，就不会产生细菌易附着的问题，也比较不会再有频尿、尿道感染的问题。

引起尿路感染的细菌多为革兰阴性杆菌，约占62.6%，革兰阳性球菌为33.6%，另外还可见真菌、病毒、寄生菌等。一旦发生尿路感染要积极就医，彻底控制感染，同时注意外阴部清洁，勤换内裤，多饮水，不要憋尿，每2～3小时排尿1次。必要时小剂量补充雌激素，这需要在专科医生指导下进行。

文章开头提到的两位姐姐都是抗炎治疗加服用小剂量雌激素后未再有泌尿系感染发生。