不仅逆转糖尿病,还能停用降压药?低热量饮食又一项获益证据发表

▎药明康德内容团队编辑 

对于2型糖尿病的早期管理,除了通过现有疗法控制疾病进展,结合生活方式干预来缓解甚至逆转疾病也是方向之一。著名的DiRECT试验就是一项具有里程碑意义的研究,病程较短的2型糖尿病患者中,通过低热量饮食强化体重管理能够帮助近半数患者得到缓解,在不服药的情况下血糖控制和胰岛素分泌都逐渐恢复正常
近期,这项研究再次取得重要进展,饮食干预除了能缓解2型糖尿病外,还可以有效地控制患者的血压,停止或减少患者服用降压药的需求。这一最新结果发表在欧洲糖尿病研究协会旗下期刊Diabetologia
截图来源:Diabetologia
该研究由格拉斯哥和纽卡斯尔大学的研究团队领衔,研究者观察了两个队列,第一个队列有143例参加糖尿病缓解干预的患者,其中有78人在开始时服用降压药(其中有44人服用两种或两种以上的药物)。第二个队列有69例一开始就停用降压药的患者。
所有受试者都食用12-20周的低热量饮食(825-853千卡/天),随后2-8周再重新调整食物,且都接受了营养师12小时的培训并每月随访、提供维持减肥效果的相关支持。该饮食减少了包括钠在内的所有营养素,在12-20周内受试者摄入的热量明显少于基础能量消耗,从而实现快速体重减轻。此外,研究者还定期监测受试者的血压并及时根据指南调整用药。
结果发现,总体而言,在接受饮食干预的143例受试者中,随着体重减轻,平均血压稳步下降。这些受试者的总体平均血压从第1周开始显著下降,并在第20周、饮食干预完成后以及第12个月和第24个月,血压仍然较低。在78例既往接受高血压治疗的受试者中,有65例(83%)停用了所有降压药和利尿药,有4例(5%)停用一些药物。
在69例一开始就停用降压药的受试者中,血压起初没有变化,9周后开始显著下降。在限制热量饮食期间,其中有19例患者(27.5%)虽然未记录到血压过度升高,但重新开始吃降压药;包括5例既往接受过一种药物的受试者和14例既往接受过两种或两种以上药物的受试者。不过,也有19例(27.5%)在24个月时仍未用药,也就是说,能够保持停药至少两年
共有53例在24个月时达到糖尿病持续缓解(平均体重减轻11.4kg),这些患者中有31人曾接受过高血压治疗。
51例受试者在饮食干预替代期间有轻度至中度头晕,提示存在一定程度的体位性低血压,其中有15人在最开始就记录了头晕,且有9人接受了降压药或利尿药治疗。
来自格拉斯哥大学的Mike Lean教授指出:“目前,在英国450万2型糖尿病患者中,超过一半的患者需要服用降压药,以减少严重的血管并发症。超重是主要原因,因此减肥可以缓解高血压及糖尿病。在患者体重减轻并定期检查血压的情况下停用降压药物是安全的。
来自纽卡斯尔大学的Roy Taylor教授表示:“指南鼓励医生开始使用药物,但很少有证据证明如何停药。大部分患者都不喜欢同时服用多种药物,因此这项研究很重要,我们可以让患者放心,当实现并维持体重减轻时,患者有可能在不服用药物的情况下有效管理血压和2型糖尿病。”
格拉斯哥大学的Wilma Leslie博士补充道:“该研究进一步强调了饮食、体重、2型糖尿病和高血压之间的联系,以及长期支持维持体重减轻是至关重要的。
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