具有“解百毒”“升提”功效之辛凉解表药——升麻介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

升麻 《神农本草经》

为毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎。【性能】 辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。【功效】 解表透疹，清热解毒，升举阳气。

【应用】1.外感表证。2.麻疹不透。3.齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑。4．气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。

【用法用量】 煎服，3～9g。发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。

【使用注意】 麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。

升麻现代研究

1． 化学成分：本品含升麻碱、水杨酸、咖啡酸、阿魏酸、鞣质等；兴安升麻含升麻苦味素、升麻醇、升麻醇木糖苷、北升麻醇、异阿巍酸、齿阿米素、齿阿米醇、升麻素、皂苷等。

2． 药理作用：

2.1升麻对结核杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他球菌有中度抗菌作用。北升麻提取物具有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥、升高白细胞、抑制血小板聚集及释放等作用。升麻对氯化乙酰胆碱、组织胺和氯化钡所致的肠管痉挛均有一定的抑制作用，还具有抑制心脏、减慢心率、降低血压、抑制肠管和妊娠子宫痉挛等作用。其生药与炭药均能缩短凝血时间。

2.2 最新药理：抗肿瘤、抗炎免疫调节、抑制核苷转运、抗病毒、抗菌、解痉、镇痛、调节神经、内分泌功能紊乱、抗骨质疏松、抗氧化、神经保护、抗过敏、保肝及降血脂等作用。

3． 临床研究：

3.1治疗化脓性感染：升麻、乳香、没药各20g，漏芦、芒硝（冲服）、黄芩、独活各13g，黄柏30g，栀子、甘草各10g，儿童酌减，先熏洗患处，后浸泡，中午、晚上各一次，每次20～30min，治疗化脓性感染取得了较好的疗效（四川中医，1999，17(4): 42）。

3.2治疗多型渗出性红斑：采用升麻连苡汤（升麻10g，连翘10g，薏苡仁20g，丹参10g，徐长卿15g，地肤15g，白鲜皮15g，苏叶10g，生甘草4g），水煎服，治疗多型渗出性红斑患者82例，取得了较满意的效果（湖南中医杂志，1999，15(1): 18）。

3.3治疗神经性皮炎：采用升麻贯众汤（升麻10g，贯众12g，白芷10g，金银花10g，苦参6g，蒲公英10g，紫草6g，丹皮6g，千里光12g，甘草10g，绣球防风10g，蝉蜕6g）治疗神经性皮炎，取得了较好疗效（云南中医学院学报，2000，23(1):38）。

3.4主治头面部器官衄血：大黄配升麻功用清热泻火、凉血止血，主治头面部器官衄血。大黄功能活血逐瘀，瘀血祛则血归经，如此则不出血而血必止，大黄性沉降，对牙齿鼻耳目诸衄等表现上部的疾患，须配合升麻，一则与升麻共成高屋建瓴之势，再则又可以利用升麻的散火毒，解火郁之功，从而起协调作用（时珍国医国药，1999，10(9): 725）

3.5此外，升麻还可用治产后尿潴留、莨菪类药物中毒、副鼻窦炎、多发性皮肌炎、系统性红斑狼疮、婴幼儿秋季腹泻、痔疮、帕金森氏综合征等多种病症。

升麻与“火郁发之”、“阴阳毒”

升麻鳖甲汤具有“火郁发之”和解“阴阳毒”的功效，与升麻“解百毒”“升提”功效有关。

1. “火郁发之”

“火郁发之”为五郁治法之一, 为针对“郁火”提出的治法,目的是通过宣散、升散、疏达等方法因势利导,使郁结之火不仅得以清解,更兼宣散外透,获祛邪不留根之效。

2.阴阳毒

阴阳毒的病机，“阴阳”二字并非表里、寒热之意,实为病位深浅之分。虽均为疫疠邪气内扰营血,但有侵犯阳部营血与阴部营血的不同; “毒者,邪气蕴蓄不解之谓”[6]，,即火之极为毒。故“阳毒”为温热毒邪气侵扰阳部营血,蕴蓄不解,又火性炎上,蒸腾血液,故其症见“面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,吐脓血”；“阴毒”为疫疠邪气入侵阴部营血,由于病位偏内偏下,被蒸腾的阴血不可上达面部体表而瘀结凝滞,故现“面目青,身痛如被杖”。由此观之,是否使用雄黄、蜀椒乃基于病位之别———偏于阳者用之,偏于阴者弃之。