【转】心脑病证的靶向药对——朱良春
心脑病证药对
1.大黄、三七、花蕊石
用量：大黄10～30g，三七粉3g，花蕊石20g。
功效：通腑泄热，化瘀止血。
主治：急性中风大便秘结者。
按语：用大黄、三七和花蕊石治疗急性中风，不论其出血性或缺血性，均有应用指征，直至大便稀软时停用。三药联用，通腑泄下，化瘀止血，可起到降血压、降颅内压以及退热的作用。
2.丁香、郁金
用量：丁香4g，郁金20g。
功效：行气通络，开窍醒脑。
主治：①中风后半身不遂，言语謇涩。
②顽固性头痛、头晕。
按语：丁香气味辛香，辛能行散，香能开窍，具有“开九窍，舒郁气”（《本草再新》）的作用;郁金行气解郁，活血通络。二药合用，可行气通络，开窍醒脑，用于治疗中风后半身不遂、言语謇涩，以及顽固性头痛、头晕方中，可增强疗效。二药合用，虽为“十九畏”配伍禁忌之一，但临床应用并无不良反应。
3.黄芪、川芎
用量：黄芪30g，川芎12g。
功效：益气活血。
主治：中风后遗症，肢体偏瘫，证属气虚血瘀者。
按语：黄芪、川芎与地龙15g、桑寄生30g配伍，亦可治疗气虚血瘀性高血压。非气虚血瘀者慎用。
4.半夏、乌头
用量：法半夏12g，制乌头5g。
功效：搜风通络。
主治：①癫痫久治不愈者②脊髓空洞症而有风痰者。
按语：治疗顽固性面瘫，加此两药可激荡药力，增强祛风化痰之功。
5.白术、泽泻
用量：白术12g，泽泻30g。
功效：健脾利湿，除饮定眩。
主治：梅尼埃病和高血压之眩晕，证属湿浊上逆者。
按语：白术、泽泻相伍为仲景泽泻汤。白术健脾燥湿以升清阳，泽泻利湿除饮以降浊阴，共奏升清降浊、利湿除饮以止眩晕之效。
6.胆南星、石菖蒲
用量：胆南星10g，石菖蒲8g。
功效：化痰通窍。
主治：痰湿阻窍之癫痫、眩晕、失眠、偏瘫、震颤麻痹、脑外伤等。
按语：胆南星善祛脑窍风痰，石菖蒲能“开心孔，利九窍”（《本草从新》），两药合用，可治疗痰湿与风邪交阻脑窍之证。
7.全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙
处方：炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、地龙各等分。
功效：息风定惊，控制抽搐。
主治：①癫痫。②乙脑高热抽搐。
用法：共研细末，每服1～3g，一日2～3次。
按语：对癫痫反复发作者，坚持服此药，可以减少发作次数或减缓发作。风动抽搐者，用之可缓搐定惊，但须配合辨证汤剂服用。
8.僵蚕、全蝎
用量：僵蚕10g，全蝎末0.6g。
功效：息风定惊。
主治：小儿惊搐。
按语：僵蚕、全蝎再配白附子，擅治口眼歪斜。
9.附子、全蝎
用量：附子6g，全蝎3g（研吞）。
功效：温阳息风止惊，散寒通络止痛。
主治：顽固性抽搐及阳虚寒凝之痹痛、麻木、偏头痛等。
按语：《证治准绳》蝎附散以此两味为主药。附子温阳祛寒除湿，全蝎通络搜药，二药相伍，攻克顽固性寒凝痹痛、头痛、抽搐等症每有殊功。
10.鱼枕骨、潼木通、路路通
用量：鱼枕骨4g，潼木通6g，路路通10g。
功效：通利脑窍，消除水湿。
主治：脑积水。
按语：若加用土鳖虫、红花、鸡血藤，可促进侧支循环形成，改善血管的通透性，促使脑积水的消除。
11.人参、苏木
用量：人参6g，苏木15g。
功效：补益心肺，祛瘀通经。
主治：肺心病、风心病属心肺气虚血瘀，症见胸闷、咳喘、唇绀、浮肿者。
按语：风心病合并咯血者，用两药加花蕊石30g有较好疗效。
12.人参、附子
用量：红人参10g，制附子8g。
功效：益气强心。
主治：心力衰竭。
按语：人参与附子相伍乃著名的参附汤，原用于治疗气阳暴脱之厥逆自汗、气促喘息病证。实验研究证明：人参主要含人参皂苷，具有强心、抗休克作用，可治心源性休克;附子主要具有明显的强心作用，合用则强心作用增强。现代临床也证实其强心作用，以至公认其为治疗心力衰竭的佳品。若系重症患者，人参、附子用量须加大。
13.人参、三七、琥珀
用量：人参6g，三七3g，琥珀4g。
用法：共为细末，分2次吞服。
功效：益心气，活心血，通心络，安心神。
主治：冠心病心绞痛。
按语：人参大补心气而推动心血运行;三七活心血、通心络;琥珀安神宁心。实验证明，人参能使心肌收缩力加强，三七能增加冠状动脉的血流量，减低冠状动脉的阻力。三药合治冠心病，有缓解心绞痛、改善心电图等作用，对辨证属于气虚血瘀者最为合适。
14.三七、丹参
用量：参三七3g（研末，分次吞服），丹参15g。
功效：活血化瘀，止痛定悸。
主治：冠心病心绞痛。
按语：《本草求真》：“三七，世人仅知功能止血定痛，殊不知痛因血瘀则疼作，血因敷散则血止。三七气味苦温，能于血分化其血瘀。”实验证明，三七能增加冠状动脉的血流量，并能减少心肌耗氧量，故为治疗血瘀性心绞痛的主药。《本草正义》：“丹参入血分，其功在于活血行血，内之达脏腑而化瘀滞……外之利关节而通脉络。”
15.太子参、合欢皮
用量：太子参、合欢皮各15g。
功效：益气养阴，解郁安神。
主治：①冠心病、心肌炎后期，因气阴两伤，气机郁结，症见心悸、虚烦不寐者。②心气不足，肝郁不达之情志病。
按语：太子参益气养阴，合欢皮解郁安神，两味配伍，确有调肝解郁、两和气阴之功，而无辛香开散、耗气劫阴之弊。
16.生地黄、附子
用量：生地黄20g，制附子8～12g。
功效：养阴温阳，滋阴化阳。
主治：各种心脏疾患，如冠心病、风心病、心律不齐、房室传导阻滞等，证属阴阳两虚或心阳不足者。
17.瓜蒌、薤白
用量：瓜蒌、薤白各15g。
功效：宣通胸阳，散结下气。
主治：阳微阴盛之冠`心病心绞痛，以及非冠心病之胸痹、胸痛。
按语：两药乃《金匮要略》“栝蒌薤白白酒汤”之主药，历来均用之治疗胸阳不振之胸痹、胸痛。临床实践证明，两药通阳散结，理气宽胸，兼以化痰润肠，用治冠心病心绞痛有显著疗效。两药尚能健胃快膈，用治胃脘胀而苔腻者。
18.沉香、三七
用量：沉香6g，三七3g（研末，分次吞服）。
功效：降气活血，散瘀止痛。
主治：冠心病心绞痛属气滞血瘀者。
19.苦参、茶树根
用量：苦参、茶树根各15g。
功效：清心定悸。
主治：病毒性心肌炎之心律失常。
按语：若病情需要，苦参量可加至20～30g，餐后半小时服。
20.桂枝、甘草
用量：桂枝10g，炙甘草6g。
功效：温通心阳。
主治：心阳不振、心脉痹阻之心动过缓。
按语：心动过缓总因心阳不足，心脉不通所致，阳以阴为基，阴非阳不化，桂枝和营通络，炙甘草养阴补虚，两药并用，刚柔相济，宣通经脉，心阳渐复，故治心动过缓有效。桂枝治心动过缓，可提高心率，其用量宜逐步递增，直至心率接近正常或超过60次/分为度，最多可加至30g。如口干舌燥时，可略减量，或加麦冬、玉竹各10g。治疗冠心病、病窦综合征之心动过缓，可以本药对与黄芪30g、丹参15g组成基本方，并随证加味。
21.丹参、酸枣仁
用量：丹参15g，酸枣仁30g。
功效：清养心肝，安神除烦。
主治：虚烦不眠。
按语：丹参味苦微寒，可清心凉血，除烦安神;酸枣仁养肝除烦，宁心安神，乃治疗虚烦不眠之良药。
22.百合、丹参
用量：百合30g，丹参15g。
功效：清养心神。
主治：阴虚郁热，心神不宁，虚烦不眠者。
按语：若配合甘麦大枣汤和生地、麦冬、知母则效果更好。
23.百合、生地黄
用量：百合30g，生地黄20g。
功效：养心安神。
主治：①妇人阴血不足，心悸不安，甚则神志异常者。
②温热病后期，邪热未尽，阴液耗伤，虚烦不寐者。
③病毒性心肌炎恢复期。
按语：两药合用，即仲景百合地黄汤，用治百合病。
24.百合、知母
用量：百合30g，知母10g。
功效：清虚热，养心神。
主治：阴虚内热之心烦、不寐、惊悸、口渴，或夜热等。
按语：两药合用，即仲景百合知母汤，用治百合病误汗伤津，烦热口渴者。
25.龟板、龙骨、石菖蒲
用量：龟板10～15g，龙骨20～30g，石菖蒲6～10g。
功效：补心肾，宁心神。
主治：心肾阴虚，精神恍惚，健忘，失眠等。
按语：上三药加远志，即为《千金要方》孔圣枕中方。
26.龙骨、牡蛎
用量：龙骨15g，牡蛎30g。
功效：重镇潜纳，收敛固涩。
主治：①虚阳上扰，心神不宁之惊悸、不寐、多梦、虚烦等。
②遗精、遗尿、汗多之证。
③肝肾不足，肝阳化风之眩晕、震颤、肉、耳鸣等。
④吐衄、崩漏等。
按语：重镇潜纳用生龙骨和生牡蛎，收敛固涩用煅龙骨和煅牡蛎。
27.附子、磁石
用量：制附子8～12g，磁石20～30g。
功效：温阳潜镇，安神定惊。
主治：虚阳上浮，扰及心神之心悸、不寐、耳鸣、眩晕等。
按语：附子温补心肾，磁石潜镇浮阳，一兴奋，一抑制，动静结合，温阳而不浮躁，镇摄但不沉遏，共奏温阳潜镇之效。失眠久治不愈，迭进养阴镇静药无效时，亦可用淫羊藿配磁石温补镇摄。
28.石菖蒲、远志
用量：石菖蒲10g，远志8g。
功效：化痰湿，开心窍。
主治：①痰湿蒙蔽心神之痴呆、神昏、多寐、癫痫、健忘、心悸。
②慢性支气管炎、肺心病咳喘痰多、胸闷心悸者。
按语：《千金方》中治好忘的孔圣枕中方、开心散、菖蒲益智丸，以及治心气不定的定志小丸，俱以石菖蒲、远志为主药之一。用石菖蒲、远志各3g，泡水代茶饮，送服刺五加片，一次4片，每日3次，可治心肌炎或冠心病见心律不齐，心悸怔忡，苔白腻者。
本文摘自《国医大师朱良春治疗疑难危急重症经验集》