中医自拟方《平喘五药》

组成：

麻黄根3～9g 炙麻黄3～9g 苏子3～6g 炒莱菔子10～20g 葶苈子6～9g

功效：

此方为治疗哮喘基础方，临床应用时应辩证加减应用。

配伍：

炙麻黄与麻黄根等量应用，炙麻黄宣肺，麻黄根敛肺，两者相伍宣肺而不伤肺气，敛肺而不助邪气；葶苈子有强心作用。

加减应用：

1.风寒重者，加紫苏、生姜疏风散寒；

2.痰多者，加陈皮、半夏化痰；

3.胸闷胀甚者，加枳壳、桔梗宜肺理气。

4.痰多色黄者，加瓜萎、川贝母化痰清热；

5.痰多喘逆，不得平卧者，加葶苈子、射干化痰肃肺平喘。

6.痰中带血丝者，加白茅根、仙鹤草凉血止血

7.喘见心功能弱者加玉竹；

8.汗多者加熟地黄益肾纳气平喘。

医案：

案一

赵某，男，62岁，2019年11月6日初诊。

主诉：咳嗽伴喘半年余

现病史：喘息咳嗽、活动后加重，晨起痰多，色白稀薄，自觉背凉、腿凉，口不渴，二便调，纳可寐欠安，舌暗红，苔白厚腻，脉沉紧。

既往史：吸烟史、慢性支气管炎、半年内因咳嗽喘息住院两次。

证型：外寒内饮，肺失宣肃

治则：解表散寒，止咳平喘。

处方：平喘五药合小青龙汤加减

2019年11月14日二诊：

药后咳喘减轻，背凉改善，仍晨起口苦、痰多，周身酸楚乏力、腿沉，发凉，睡眠改善，舌暗红，苔白厚，脉沉。

处方：

2019年11月22日三诊：

药后口苦消失，周身酸楚乏力，咳痰喘减轻，仍腿凉沉，纳寐可，二便调，舌暗红，苔薄白，脉沉。

处方：

按语：

本病例属于外感风寒，寒饮内伏证，故出现周身酸楚，背冷，口不渴；内饮被外寒引动，阻塞气道，肺气不宜，故咳嗽喘息，痰多稀薄；舌暗红、苔白腻、脉沉紧均为寒湿之象，则取小青龙汤合平喘五药治之。

案二

史某，男，77岁，2019年10月11日初诊。

主诉：肺气肿半年余

现病史：喘咳气促，痰黄少粘不易咯出，口干咽燥，渴喜冷饮，咳时胸痛，大便干，尿少色黄，纳可寐欠安，舌红苔黄，脉滑数。

既往史：吸烟史、慢性支气管炎、半年前曾在市医院住院诊断为肺气肿。

证型：热邪犯肺，肺气上逆

治则：清热泻肺，降气平喘。

处方：平喘五药合桑白皮汤加减

2019年10月18日二诊。

药后口干咽燥、喘咳气促均减轻，仍便干，有痰色黄易咳，纳可寐欠安，舌红苔黄，脉滑数。

处方：

按语：

本例为热邪伤肺，以平喘五药合桑白皮汤组方配以黄芩、黄连直拆火势，栀子、石膏善清郁热，共为辅药；佐以杏仁、瓜萎、苏子复肺之宣降，化肺之痰浊。诸药相伍，使邪热得清，宣降以复，热喘自平。