王三虎医案•胃癌肝转移

杨先生，74岁。2020年7月31日西安市天颐堂中医院初诊。胃脘胀痛20余天，伴下肢浮肿。两周前病理确诊胃体胃窦低分化腺癌，肝转移，肿块最大20*19mm，腹腔最大淋巴结33*20mm，腹腔液性暗区19mm。胃癌进展期，不能手术，化疗一次。CEA 49，Ca125   68.7，Ca199  89.47，Ca724  7.96。刻诊：形体消廋，大便色黑，时有失眠，食欲尚可。舌红裂深，苔白，脉弦。

病属胃反，证系寒热交结，燥湿相混，痰瘀互结成毒，胃失和降。治宜寒热并用，辛开苦降，润燥同施，理气活血，化痰散结解毒。方选半夏泻心汤、滑石代赭汤、乌贝散加味，处方：姜半夏20g，黄连10g，生黄芩10g，干姜10g，大枣30g，人参15g，炙甘草10g，浙贝母15g，海螵蛸20g，麦冬40g，滑石粉10g，百合50g，煅瓦楞子30g，枳实15g，冬凌草30g，守宫12g。水煎服，日一剂，30剂。平消胶囊6盒，每次6粒，一天三次。

2020年9月2日复诊，效，腹水消，胃胀消，下肢肿消。舌有裂纹，脉沉。上方30剂，平消胶囊6盒。

2020年10月5日第三诊，上方服药一周，面疖演变成面赤斑斑如锦文，脸胀，咳嗽，舌红苔厚，脉滑。此热毒外泄，病涉阴阳毒，加升麻30g，醋鳖甲20g，杏仁10g，30剂。平消胶囊6盒。

2020年11月13日第四诊，诸症好转。面肿退，紫色退，能食，体重增加5kg。肝内多发肿块仅余一个26*17mm大小。腹主动脉周围23mm*7mm淋巴结。cea12.47。上方改人参为15克，40剂。

2020年11月18日其子微信：和10月16号相比，瘤体缩小了一半多，淋巴结已无肿大。

2021年1月16日其子微信：现在正进行第七次化疗，什么症状都没有了，能吃能喝，精神也挺好。第八次本人怎么也不化疗了。“如果你现在在我身边，我一定给你叩三个头！太神奇了，你太伟大了。有多少患者找不到你而失去生命，我为遇到你而庆幸，生命中的贵人！王教授这可能是速度最快效果最好的例案。仅120付就治好了。人间奇迹！”我回答：还是等胃镜结果吧。

2021年4月3日与患者视频，停药3月，无任何症状，老人自己认为好了，拒绝胃镜检查。视频中我说，面赤斑斑如锦文，舌红苔厚腻，有裂纹。湿热毒邪仍在，阴虚尚未恢复，继续服药吧。处方：升麻18克，鳖甲15克，当归12克，甘草15克，花椒5克，姜半夏12克，黄连12克，黄芩12克，人参9克，干姜9克，大枣30克，百合30克，滑石12克，代赭石12克，颗粒剂14剂。

按语：中医是个好职业。明明是中西医结合治好的，却如此受患者及其家属的感恩戴德。我和我的弟子，越来越认识到百合狐惑阴阳毒与癌症的关系。最近连续以日记和医话形式反映进展。我总不能袖手旁观，也得赤膊上阵了。积少成多嘛。今天这个医案，看点在阴阳毒的外在表现，眼见为实耳听为虚呗。