『走进医学』感冒过后髋关节怎么会发炎

□教授 张爱军

亮亮今年9岁了，整天蹦蹦跳跳的，身体挺棒。可最近他却突然变得安静了，原来他得了一种怪病，无缘无故左边髋关节处肿了一块，走起路来一跛一跛的。妈妈起初以为他是摔伤了，但是反复“拷问”他，都没有结果。

妈妈只好带他上医院做检查，当医生得知他发病前有过短暂的感冒，就初步判定他患的是“风湿性关节炎”，但是他做的“风湿”相关的抗“0”和血沉检查却都正常，使得医生也百思不得其解!最后，妈妈带着亮亮看了专家门诊，才找得了答案。原来亮亮患的是髋关节滑膜炎，是感冒病毒侵犯关节所致。

在医学上髋关节滑膜炎并不少见，过去对它的病因尚不十分清楚，专家们各持己见。后来我国科学研究人员在患儿的髋关节滑膜液中首次分离出柯萨奇B组3型病毒，简称C病毒，从而证实本病确与病毒感染相关。

而C病毒又是经过呼吸道和肠道感染，侵入患儿的体内，再经过血液循环到达髋关节，所以本病发作前，患儿多有一个病毒性感冒或病毒性肠炎的过程，几天后再突然发作髋关节症状，如关节肿胀、疼痛、跛行，随着病情的加重，患肢可能会完全不能负重，这是由于髋关节囊内被病毒侵犯，导致囊内炎性渗出液增多、压力增高所致，一旦关节囊内积液过多，压力过高，就会并发股骨头骨髓软骨炎，甚至引起股骨头的缺血性坏死。

本病常常发生在10岁以下的儿童，除了累及髋关节外，膝关节也是常见受累部位。只要本病不并发股骨头骨髓软骨炎，病程较短，症状可在3周内消失，髋关节也恢复正常。

本病初期关键在于抗病毒治疗，同时还要多饮水以利于病毒排出体外，关节肿胀、疼痛时要尽量制动，不要让髋关节处于伸展及内旋的位置，以免增加关节囊内压力而减少股骨头的血液供应，从而避免股骨头坏死。关节肿胀严重、囊内压力过高者还要做关节囊内穿刺抽液减压术。本病中后期为了防止合并细菌感染(主要细菌是金黄色葡萄球菌)，最好加用抗菌素治疗。