老中医李成光：精于配伍，善用药对！（脾胃病）

药对是中医处方由单味向复合处方的过渡，具有优化药物组合的功效，其法则蕴含着丰富的中国古代哲学思想，在中医方剂配伍中占有重要地位。李老在其长期的临床实践过程中，细心体悟每味中药的性味归经，精心配伍，形成独具特色的药物配伍经验。其在辨证论治立法选方的基础上，注重药物的选择与配伍，名为用药，实为用对，或相须为用，或寒热相反，或升降相调，或动静结合；名为用对，实为用方，如栀子豉汤、水陆二仙丹、枳术丸、金铃子散、二至丸等。

1、黄连配蒲公英

李老在临床当中治疗胃脘痛，证属肝胃不和者均用四逆散加此对药，疗效颇佳。国医大师朱良春云：“贤章先生次公治疗胃溃疡，具小建中汤证者，恒以此汤加蒲公英30g，疗效甚高。”现代药理研究认为，蒲公英可以杀灭幽门螺杆菌。《本草新编》云：“蒲公英亦泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土，可以长服久服而无碍。凡系阳明之火起者，俱可大剂服之，火退而胃气自生。”《本经疏证》云：“黄连能除湿热，即是厚肠胃，然黄芩亦除湿热，何以不然？惟黄连苦寒而燥，黄芩虽苦而不燥矣，是以不得以厚肠胃属之。”

2、黄连配苦参

苦参味苦性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经。苦参清热燥湿，杀虫利尿，配合黄连厚肠燥湿，二者相须为用。李老在临床当中用于治疗结肠炎、肠易激综合征，证属肝脾不和，症见脐周隐痛不适，大便或干或溏，大便伴黏液者。

3、佛手配木香

佛手、木香均为理气药，二药配合有疏肝和胃、行气止痛之功。李老治疗胃脘痛，证属脾胃不和，必用此对。

4、川楝子配延胡索（金铃子散）

川楝子苦寒入肝经，疏肝气，泄肝火；延胡索辛苦性温入肝经，能行血中气滞以达行气活血止痛之功。对于胃脘部疼痛较重，而且治疗效果不明显者，常用此对药替代佛手配木香。此类患者常疼痛剧烈，疼痛时间较长，肝郁气滞化火，久病有入血络之势。还用于妇女痛经右胁胀痛、小腹胀痛及一身上下尽痛者。

5、枳壳配白术

最早见于《金匮要略·水气病脉证并治第十四》第32条“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之”。治疗脾虚气滞的气分病证。后有李东垣的《脾胃论》枳术丸用于治痞证，消食强胃。李老在临床中治疗肝胃不和、肝脾不和、脾虚肝郁诸证均加之。

6、白术配防风

见于《丹溪心法》的痛泻药方。防风具有升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药。李老常用于肠鸣、大便伴黏液者。

7、干姜配黄芩或黄连

见于《伤寒论》三泻心汤，辛开苦降，寒热并进，治疗痞证。由泻心汤悟出，用姜芩配合山楂炭、车前子，制成姜芩山子汤治疗婴幼儿腹泻，效果明显。